中职《妇产科护理学》PPT教程课件-第6章-高危妊娠妇女的护理.pptxVIP

第六章高危妊娠的护理;第一节高危妊娠及监护;二、范畴;三、监护措施;（一）高危妊娠评分;（二）胎儿生长发育监护;1、计数胎动：胎动一般从妊娠18～20周开始，逐渐增加到28～32周达高峰，37～38周后稍有减少。

2、胎心听诊:普遍采用最简单的指标

3、胎儿电子监护（内、外两种）：

（1）监测胎心率：基线变异、周期性胎心率

（2）预测胎儿宫内储备功能：三种试验;（1）胎心率(fetalheartrate,FHR)的监测：

基线胎心率(BFHR)：无宫缩或宫缩间歇期胎心率，持续观察10分钟以上，正常120～160/分，基线变异（基线摆动）在10～25次之间，小于5次，储备能力差。;周期性胎心率(PFHR)：与子宫收缩有关的胎心率，有三种：

无变化：宫缩后FHR无变化

加速：一般15~25次/分，躯干或脐带暂时受压。

减速：三种

;减速;

;;;（2）预测胎儿储备能力的方法

①无应激试验（nonstresstestNST）：20分钟内至少有3次以上胎动伴胎心率加速﹥15次/分称反应型；少于3次或加速不足15次/分称无反应型，延长时间至40分钟，无反应表示胎盘功能差。;②宫缩压力试验（contractionstresstest,CST)或催产素激惹试验(oxytocinchallengetest,OCT)：

方法：1：2000催产素静点，8滴/分，开始逐渐增加，宫缩3次/10分钟后监护。

;

阴性：胎心率无晚期减速，胎动后胎心率加快，说明一周内无大危险。

阳性：胎心率晚期减速连续出现3次以上，胎动后无胎心率变化，说明胎盘功能减退，胎儿宫内窘迫，有死亡危险。;4、胎儿心电图：羊水过多R低；过期妊娠，羊水过少R高，振幅超过40～60mv表示胎盘功能不全。

5、羊膜镜：羊水黄绿色、绿色—胎儿窘迫；棕色、紫色、暗红色混浊——死亡。;高危妊娠的护理;（二）病因处理

1、遗传性疾病：早发现、早处理、预防为主

2、妊娠合并征

3、妊娠并发征;

（三）产科处理;二、护理评估;6、检查阴道出口：

7、羊水的量、性状及颜色：

8、估计孕龄：

9、数胎动：

10、焦虑、恐惧、悲哀等。;（三）辅助检查

1、实验室检查：血尿常规、肝功等。

2、超声检查：双顶径及畸形，22周起检查。

3、听胎心：;三、可能的护理诊断;四、预期目标;五、护理措施;六、结果评价;1、当前检查胎盘功能最常用的方法是：

A、测孕妇尿中雌二醇值

B、测孕妇尿中雌三醇值

C、测孕妇血中胎盘生乳素值

D、羊水雌三醇测定

E、测孕妇尿中绒毛膜促性腺激素值

;2、下列羊水成分中，哪项属于胎儿肺成熟度的指标：

A肌酐B雌三醇C碱性磷酸酶

D卵磷脂/鞘磷脂比值E胆红素;3、初孕妇，孕36周检查：胎头较小，怀疑无脑儿，请指出下列何项检查对确诊最有价值：

A羊水染色体检查B测定雌三醇

C“B”超D“A”超E监测胎心音;4、一孕妇妊娠超过42周，大夫作出终止妊娠的决定，而孕妇及家属担心引产对胎儿不利，相信“瓜熟蒂落”，你不应该采取：

A、同意孕妇及家属的意见

B、讲解终止妊娠的方法

C、解释过期妊娠对胎儿危害

D、检查胎盘功能

E、监测胎心音;第二节胎儿健康评估技术;第三节胎儿窘迫及新生儿窒息的护理;病因及发病机制;病因及发病机制;病因及发病机制;临床表现;辅助检查;处理要点;处理要点;护理措施;二、新生儿窒息;病因;病因;临床表现;临床表现;临床表现;辅助检查;治疗原则;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;病例分析;1.护士需采取的措施下述哪项不妥：

A.加快缩宫素的滴数，使其尽快分娩

B.立即停用缩宫素，继续严密观察胎心音变化

C.嘱产妇改取左侧卧位

D.立即给产妇面罩吸氧

E.耐心解释，安慰，稳定产妇情绪;;;5.经观察，潜伏期以达5小时，子宫收缩5～10分钟一次，持续30～40秒。产科检查：胎头已入盆，S+1，孕妇自诉排尿困难，此时处理应为：

A.导尿

B.行剖宫术

C.动员进食，静滴葡萄糖液内加维生素

D.静脉注射地西泮

E.静脉滴住催产素