护理干预在腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石患者中的效果.docxVIP

??

?

??

护理干预在腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石患者中的效果

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

【摘要】目的：探讨腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石患者用护理干预措施的效果。方法：以电脑随机双盲法原理，对2015年1月至次年5月间本院接诊的80例腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石病患进行分组：A组40例采用护理干预措施，B组40例采用常规护理措施。观察两组的护理效果，比较疾病复发率等指标。结果：A组的护理总有效率为95.0%，明显比B组的77.5%高，组间差异显著（P＜0.05）。A组的疾病复发率为2.5%，明显比B组的15.0%低，组间差异显著（P＜0.05）。结论：对腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石病患施以护理干预，可有效预防疾病复发，提高护理效果。

【关键词】胆道镜；护理干预；腹腔镜；效果

现阶段，胆囊结石在我国临床上比较常见，治疗以胆囊切除为主，但胆囊所起到的排出胆汁、调节胆道压力、浓缩以及分泌黏液等功能则是其它器官所不能取代的[1]。对此，在腔镜技术越来越先进的今天，腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术成为了诸多临床医师和患者的首选。可尽管如此，手术作为一种应激源，且术中还有许多未知的因素，使得患者术后疾病复发的概率明显增多。本文旨在研究护理干预用于腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术中的应用价值，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2015年1月至次年5月本院接诊且接受腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石治疗的病患80例，并采用电脑随机双盲法的方式对其进行分组：A、B两组各40例。A组男23例，女17例；年龄为23-58岁，平均（42.1±6.7）岁。B组男22例，女18例；年龄为22-58岁，平均（42.5±6.3）岁。两组都获得知情同意，无上腹部手术史，并排除胆管癌变者。比较各组的就诊时间等基线资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

B组按照常规的护理流程进行施护，而A组则应用护理干预措施，内容如下：

?

术前干预。将此术式的临床应用优势详细告知患者，让患者能充分了解到保留胆囊对其自身的重要性，进而使患者能摆正心态，提高治疗配合度。彻底清洁患者的脐部污垢，防止脐部感染。协助完善各项检查，若发现患者有并存疾病，需予以全面的观察及评估，并向临床医师作出相应的汇报，予以对症处理，提高患者的手术耐受力，改善脏器功能。做好手术的准备工作，叮嘱饮食尽量低脂、高维生素以及高蛋白质，避免因胆囊急性发作而影响到手术治疗的效果。嘱咐术前10h禁食，6h禁饮。术前0.5h，予以留置胃管处理，肌注阿托品与苯巴比妥钠。

术后干预。协助取去枕平卧位，将头稍微偏向一侧，保持6h。严格遵医嘱对患者施以持续低流量吸氧辅助治疗，同时予以心电监护。注意观察引流液的性质和颜色，若引流液呈血性亦或者是引流量过大，需立即通知临床医师，并作处理。定时检查引流管有无受压、弯曲等情况，确保引流管通畅。待患者清醒之后，可协助取半卧位。取硫酸镁注射液，20ml，并将之规范化的注入胃管中，促进患者肠道蠕动。术后6h，拔除胃管。排气后，可指导患者饮用少量的温开水，并逐渐过渡到流食。叮嘱禁食易产气的食物，比如：糖与牛奶等。术后第2d，指导患者进食少量的半流质食，鼓励少食多餐。对于合并心肺疾病亦或者是高血压的病患，需严格限制其每日钠盐的摄入量。术后6-8h，鼓励患者下床活动，以加快其胃肠功能恢复的速度。术后第2d，指导做适量的胸廓扩张运动，防止坠积性肺炎。

1.3评价指标

随访12个月，观察两组疾病复发的情况，并做好相应的数据统计工作。

1.4护理效果判定标准[2]

（1）显效，手术顺利；术后恢复良好且无并发症发生。（2）有效，手术顺利；术后有轻微并发症发生。（3）无效，手术失败；病情未改善。

1.5统计学分析

数据以统计学软件SPSS20.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1护理效果分析

据评估结果显示，A组的护理总有效率为95.0%，明显比B组的77.5%高，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。

表1两组护理效果的对比分析表[n，（%）]

组别

例数

显效

有效

无效

总有效率

A组

40

31（77.5）

7（17.5）

2（5.0）

95.0

B组

40

21（52.5）

10（25.0）

9（22.5）

77.5

X2

5.1647

P

0.0231

2.2复发率分析

随访12个月，A组中疾病复发者有1例，占总比例的2.5%；B组中疾病复发者有6例，占总比例的15.0%。比较后发现，A组的复发率明显比B组低，组间差异显著（X2=3.9139，P＜0.05）。

3讨论

近几年来，随着我国医疗水平的进一步提升，腔镜技术受到了越