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术中护理干预对髋关节置换手术患者下肢深静脉血栓形成的预防
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摘要：目的：探究术中护理干预对髋关节置换手术患者下肢深静脉血栓形成的预防效果。方法：选取2016年09月~2017年08月，我院收治的48例，行髋关节置换术患者为研究对象，随机分为常规组和护理组，常规组行常规护理，护理组行术中护理，对比两组患者术后，出现下肢静脉血栓情况、感染率和不良反应发生率。结果：护理组患者下肢静脉血栓、不良反应、中重度水肿，发生率明显低于常规组，差异对比较大，P0.05，有统计学意义；但两组患者，术后感染率差异对比较小，P0.05，无统计学意义。结论：对行髋关节置换术患者，采用术中护理干预，能够降低下肢深静脉血拴形成概率，减少不良反应、中重度水肿发生率，对提高患者预后、缓解疼痛，具有积极意义。
关键词：髋关节置换手术；下肢深静脉血栓；术中护理干预；预防
髋关节置换手术，属于临床治疗中，一种人工关节置换手术。此种治疗方式，在经过多年临床实践应用后逐渐成熟，开始被广泛应用到减轻患者关节疼痛感、关节畸形矫正等治疗方案中。对髋关节存在病灶的患者来讲，采用此种手术治疗法，能够有效治疗此类病灶，帮助患者恢复髋关节的运动功能。但如果缺少相应的护理方式做配合，还可能会导致患者在术后，出现某些并发症。对此，本次研究选取2016年09月~2017年08月，我院收治的48例，行髋关节置换术患者为研究对象，随机分为常规组和护理组，常规组行常规护理，护理组行术中护理，对比两组患者术后，出现下肢静脉血栓情况、感染率和不良反应发生率，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年09月~2017年08月，我院收治的48例，行髋关节置换术患者为研究对象，随机分为常规组和护理组，每组各24例。其中，常规组男17例，女7例，年龄34~75岁，平均年龄（57.6±3.5）岁；髋臼发育不良8例，骨坏死2例，骨性关节炎4例，股骨颈骨折9例，其他1例。护理组男18例，女6例，年龄32~72岁，平均年龄（55.7±2.3）岁；髋臼发育不良6例，骨性关节炎3例，骨坏死1例，股骨颈骨折12例，其他2例。两组患者一般资料对比，差异较小，P0.05，有可比性。
1.2方法
两组患者均采用髋关节置换手术治疗。
常规组行常规护理干预：1）帮助患者摆出一个科学、舒适的手术体位；2）将手术室温度控制在（25±0.67）℃、湿度控制在（55±1.2）%；3）在手术期间，做好患者下肢保暖处理，实时关注患者生命体征的变化情况[1]。
护理组在常规护理干预的基础上，行术中护理干预服务：1）做好手术前各项准备工作和术后患者的安置、安排，确保手术中各类药物、血浆、仪器配备的完善性，以此来减少手术时间，减低手术风险。
2）尽可能在患者上肢部位，行静脉穿刺手术，提升操作成功概率，降低穿刺治疗，对患者血管壁损害程度。如果患者在治疗期间，有对刺激性药物的需求，可以利用生理盐水，将注射液稀释到一定比例后，对患者行血管注射。3）利用温热的毛毯，讲患者下肢到上半身手术位置遮盖起来，减少患者机体内部热量流失的速度，避免在手术期间，出现静脉淤积等问题，降低术后下肢深静脉血栓形成概率。4）在手术期间，密切关注患者各项生命体征变化状况，预防患者在手术中，出现D-二聚体水平突然升高的情况。并且，护理人员需要根据手术阶段变化，主刀医生的手术需求等，适时改变患者体位，避免患者神经受到压迫。5）保证整个手术过程都属于无菌操作，在手术期间，明确各类器械仪器使用方法，以此来保证手术中，所有用具选择的合理性，对患者血管组织的完整性给予维护，预防出现静脉血栓[2]。
1.3观察指标
对比两组患者术后出现下肢深静脉血栓概率，记录术后不良反应和中重度水肿发生率，以及术后感染率。
1.4统计分析
本次研究采用SPSS20.0软件，行统计学分析处理，下肢深静脉血栓形成率、不良反应和中重度水肿发生率等，均采用（%）检验，组间对比用X2检验，差异有统计学意义，以P0.05表示。
2.结果
2.1两组患者下肢深静脉血栓形成率对比
护理组患者术中和术后形成下肢深静脉血栓概率为8.33%，明显低于常规组的66.67%，两组对比差异较大，P0.05，有统计学意义，见下表1。
表1两组患者形成下肢深静脉血栓概率对比[n(%)]
组别
例数
术中
术后
总形成率
常规组
24
6(25)
10(41.67)
16(66.67)
护理组
24
0(0)
2(8.33)
2(8.33)
X2
-
-
-
17.422
P
-
-
-
0.001
2.2两组患者术后中重度水肿、不良反应、感染发生率对比
护理组患者不良反应和中重度水肿发生率为4.17%、0%，明显低于常规组33.3
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