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护嘱指引在提高肿瘤放疗患者的生活质量及降低期间不良反应发生率的效果
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[摘要]目的研究护嘱指引在提高肿瘤放疗患者的生活质量及降低期间不良反应发生率的效果。方法选取2014年5月至2015年5月我院放疗患者120例，将患者随机分为观察组和对照组各60例。对照组患者采用常规护嘱，观察组给予护嘱指引。观察对比两组护嘱指引前后生活质量评分及不良反应发生情况。结果观察组患者的生活质量在护嘱指引后明显高于对照组，两组比较差异显著（P0.05）；观察组患者护嘱指引后不良反应的发生情况（35%）低于对照组（96.67%），两组比较差异显著（P0.05）。结论护嘱指引能有效提高肿瘤放疗患者的生活质量，并降低患者治疗期间不良反应情况的发生率，值得广泛运用。
【关键词】护嘱指引；生活质量；肿瘤放疗
护嘱是指护理医嘱，是对患者进行针对性、连续护理的工作[1~2]。本次我院旨在研究护嘱指引在提高肿瘤放疗患者的生活质量及降低期间不良反应发生率的效果进行对比分析。现报告如下。
1材料与方法
1.1一般资料
选取选取2014年5月至2015年5月我院放疗患者120例，观察组和对照组各60例，观察组患者中男35例，女25例，患者年龄为26~78岁，平均年龄为（51.6±23.8）岁,。对照组患者中男37例，女23例，患者年龄为28~79岁，平均年龄为（54.7±24.1）岁。整个研究取得我院伦理委员会批准同意，且经入选患者签署知晓同意书。两组患者的临床资料比较后无统计学意义（P0.05）。
1.2方法
对照组中的放疗患者采用常规护嘱，观察组患者在基础上给予护嘱指引。具体措施如下：①组织放疗科医护人员制定护嘱指引；②根据临床护理质量评价指标对护嘱指引患者的生活质量进行调查评分；③对患者的不良反应情况，酌情进行护嘱指引，降低其发生率。
1.3观察指标
观察比较两组患者在护嘱指引前后的生活质量和不良反应发生率。
1.4统计学分析
应用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，所得数据采用（±s）表示，组间比较用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，P0.05为差异显著。
2结果
2.1两组患者护嘱前后生活质量评分结果比较分析：观察组患者护嘱指引后生活质量上明显优于对照组，两组比较差异显著（P0.05）。见表1。
表1两组患者护嘱指引前后生活质量评分比较（?x±s）
组别
n
生活质量
护嘱前
护嘱后
t
p
观察组
60
躯体职能
60.1±7.3
69.8±7.6
7.1300
0.0000
情绪职能
61.1±6.5
69.6±7.0
6.8925
0.0000
对照组
60
躯体职能
60.5±7.2
63.2±6.7
2.1265
0.0355
情绪职能
60.7±6.9
64.2±6.5
2.8600
0.0050
2.2护嘱前后两组患者不良反应情况发生的比较分析：观察组患者护嘱指引后不良反应的发生情况（40%）低于对照组（96.67%），两组比较差异显著（P0.05）。见表2。
表2两组患者护嘱前后不良反应情况发生率比较[n（%）]
组别
n
恶心呕吐
口腔感染
贫血
不良反应
观察组
60
10（16.67）
6（10.00）
8（13.33）
24（40.00）
对照组
60
20（33.33）
20（33.33）
18（30.00）
58（96.67）
x2值
4.4444
9.6236
4.9100
44.5186
P值
0.0350
0.0019
0.0267
0.0000
3讨论
目前，肿瘤是临床医学上常见的疾病。需要放射治疗的肿瘤已处于了恶性状态，这将严重影响着人类身体健康和正常生活[3]。对于肿瘤放疗的患者而言，疾病和治疗过程中的折磨无疑是很痛苦的，大部分患者都会有情绪和心理上的变化，从而抵触治疗，影响治疗效果。因此全方位的护理是帮助患者积极治疗的有效方法。
护嘱是护理人员为帮助责任护士达到理想护理目标,根据患者病情和护理需要而实施的护理措施[4]。对于传统的护理，护嘱能够有效的避免护理的盲目性，增加护理人员对患者护理的积极主动性。护嘱指引是科室医护人员共同讨论制定护理人员根据患者的不同情况酌情实施。
由研究表明，放疗后患者的情绪、自信心将会受到护嘱方式的影响，良好的护嘱能够有效的带给患者舒适的心情，有利于患者健康的恢复[5]。本次研究中，分别对放疗患者护嘱前后进行了生活中质量的评分，护嘱指引后患者的躯体职能、情绪职能等生活质量评分明显高于常规护嘱。护嘱指引后患者出现的恶心呕吐、口腔感染、贫血等不良反应发生的情况均少于常规护嘱。由于接受放疗的患者病情复杂、种类繁多，因此护理人员应对不同病情的患者采取灵活和针对性的护嘱指引，若有病情的
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