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二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮对多囊卵巢综合征不孕症的治疗效果观察
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摘要：目的：探讨二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症的治疗效果。方法：对我院2018年6月至2019年6月共86例多囊卵巢综合症不孕症患者纳入研究，随机分为联合组和对照组各43例。对照组采用炔雌醇环丙孕酮疗法，联合组在对照组基础上加用二甲双胍，对比两组治疗效果。结果：联合组妊娠率、排卵率均高于对照组（P＜0.05）。联合组T、LH水平均低于对照组（P＜0.05），但两组E2水平无明显差异（P＞0.05）。结论：二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症具有良好的疗效，能对机体激素水平进行有效的调节，促进排卵，保证妊娠成功率，值得推广应用。
关键词：二甲双胍；炔雌醇环丙孕酮；多囊卵巢综合征不孕症；治疗
多囊卵巢综合症（PCOS）属于内分泌紊乱症候群，主要表现为多囊卵巢、胰岛素抵抗、高雄激素、无排卵或稀发排卵等[1]。随着疾病的发展，还可能造成内分泌紊乱以及代谢失调类疾病，甚至引发不孕症，对患者的生活质量造成了严重的影响[2]。本次研究通过二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮对多囊卵巢综合征不孕症患者进行治疗，具体报告如下。
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资料与方法
1.1基本资料
对我院2018年6月至2019年6月共86例多囊卵巢综合症不孕症患者纳入研究，随机分为联合组和对照组各43例。联合组年龄21~36岁，平均年龄（28.32±4.31）岁；对照组年龄20~35岁，平均年龄（28.05±4.55）岁。所有患者均自愿参与研究，签署知情同意书。两组基本资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用炔雌醇环丙孕酮疗法，当患者月经结束5d后，给予炔雌醇环丙孕酮片（国药准字：上海信谊天平药业有限公司），1片/次，1次/d，持续治疗3周。停药后患者月经来潮或撤药性出血后3d，进行下一周期治疗，治疗持续3个周期。联合组在对照组基础上加用二甲双胍（国药准字：杭州中美华东制药有限公司），500mg/次，3次/d，持续治疗3个周期。在患者第4个月经周期的第5d，给予100mg克罗米粉口福，并在5d后通过B超检查卵泡的发育情况，若卵泡直径为18mm及以上，则应给予1万UHCG注射，达到促进排卵的效果。
1.3观察指标
对比两组妊娠率、排卵率以及睾酮（T）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）水平。
1.4统计学分析
通过SPSS22.0软件进行统计学分析，计量资料、计数资料分别通过（平均数±标准差）、率（%）表示，采用t检验和卡方检验。若P＜0.05，则对比具有统计学意义。
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结果
2.1妊娠率和排卵率对比
联合组妊娠率、排卵率均高于对照组（P＜0.05）。如下表1所示：
表1两组妊娠率和排卵率对比[n（%）]
组别
例数
妊娠率
排卵率
联合组
43
26（60.47）
37（86.05）
对照组
43
13（30.23）
28（65.12）
X2
/
7.929
5.103
P
/
0.005
0.024
2.2临床指标对比
联合组T、LH水平均低于对照组（P＜0.05），但两组E2水平无明显差异（P＞0.05）。如下表2所示：
表2两组临床指标对比（）
组别
例数
T（mmol/L）
LH（U/L）
E2（mmol/L）
联合组
43
1.48±0.46
7.03±2.11
138.94±28.55
对照组
43
2.31±0.92
8.84±2.94
141.18±30.36
t
/
5.291
3.280
0.353
P
/
0.000
0.000
0.363
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讨论
PCOS是临床中表现较为复杂的多态性综合征，诱因较多，随着疾病的发展可能引发不孕症，这主要与机体LH水平过高、高雄激素、胰岛素抵抗等因素有关[3]。本次研究结果显示，联合组妊娠率、排卵率均高于对照组（P＜0.05）。联合组T、LH水平均低于对照组（P＜0.05），但两组E2水平无明显差异（P＞0.05）。二甲双胍属于胰岛素增敏剂，能够有效提高胰岛素的敏感性，促进机体糖的无氧酵解，保证外周组织与肠道对葡萄糖的利用，从而改善机体胰岛素抵抗情况。二甲双胍虽然属于口服降血糖药，但对于非糖尿病患者血糖水平无明显影响，安全性较高[4]。炔雌醇环丙孕酮进入机体后，会与双氢睾酮受体产生竞争性结合，有利于保证月经周期的稳定性，抑制卵巢源性激素的分泌，对腺激素等也有一定的抑制效果，能够有效促进睾酮的排除。两种药物联合使用，能发挥良好的协同效果，达到提高排卵率、妊娠率的效果，同时治疗过程中未出现严重不良反应，证明治疗安全性较高。
综上所述，二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢
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