抑那通治疗儿童性早熟的观察和护理.docxVIP

??

?

??

抑那通治疗儿童性早熟的观察和护理

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

【摘要】目的:抑那通治疗儿童性早熟的观察和护理。方法:回顾性分析30例中枢性性早熟女童的临床资料，总结其诊治方法和护理经验。结果:在抑那通治疗的基础上，加强心理护理、饮食护理、有氧运动、保证睡眠质量、药物治疗,有效控制了30例性早熟患者，抑那通治疗三个月后治疗前后第二性征变化差异有统计学意义(P0.05)。结论:抑那通能有效治疗儿童性早熟，加强相应的护理措施可以保证治疗效果，减少并发症的发生。

关键词:性早熟；抑那通；疗效；护理

特发性中枢性性早熟(Idiapathiccentraisicprecocious,ICPP)，也称“体质性性早熟”，是因为下丘脑—垂体—性腺轴功能过早启动引起的一种内分泌疾病。由于下丘脑对性激素的负反馈的敏感性下降、促性腺素释放激素过早增加分泌所致[1]。除了第二性征的发育外，还应生殖器官的发育，女童最为常见，约占女童中枢性性早熟的80%。ICPP影响孩子的身高发育，进而导致第二性征过早发育所带来的心理问题和精神等相关问题。在我国当前对GnRH药物的使用是最为常见的。我院在2016年1月-2019年1月期间儿科内分泌门诊收治的患者中，对30例患者使用抑那通治疗，其治疗效果极佳，现将具体的治疗方法和护理方法，整理如下。

1、临床资料

1.1一般资料

将我院在2016年1月-2019年1月期间儿科内分泌门诊收治的50例中枢性性早熟女童，年龄在7-10岁，平均年龄为(7.8±0.75)岁。第二性征出现在8岁之前，骨龄比实际早了一年多，经检测，促黄体生成素(LH)5IU/L，或LH与FSH峰值比率＞0.66，子宫体积增大，卵巢体积增大2cm并出现了卵泡。所有患者均符合ICPP的诊断要求，其中有30例患者使用抑那通药物进行治疗。

1.2药物治疗

使用抑那通治疗，每五周使用一次，第一次使用剂量加大，最多使用剂量为3.75mg，连续服用2年，在骨龄为12.5岁时停止治疗。对使用抑那通药物治疗3个月后的第二性征的状况进行比较。

1.3统计学处理

本次研究数据的统计处理选用的软件是SPSSl3．0。用(X±S)表示计量资料数据，检验用t表示，差异有统计学意义，以P＜0.05表示。

?

结果

比较使用抑那通药物治疗3个月后的第二性征和治疗前的变化，差异有统计意义学，P＜0.05，详见表1。

表1抑那通治疗三个月后第二性征变化情况(X±S)

时间

左乳房（cm)

左乳房（cm）

卵巢容积（ml)

子宫容积（ml)

骨龄（岁）

治疗前

2.37±3.03

2.07±3.08

1.56±1.04

1.96±1.55

8.56±1.43

治疗后

1.18±2.65

0.85±2.34

1.27±0.65

1.24±1.08

7.89±1.12

t值

3.906

5.271

6.458

6.934

7.117

p

0.05

0.05

0.05

0.05

0.05

3、护理

3.1心理护理

儿童会因性早熟增加其心理压力，进而导致心理方面发生一系列的问题。因此，在健康教育方面应该加强，可以通过讲座、发放相关的资料和个别辅导来进行教育疏导，消除孩子在这方面的产生的羞耻感和恐惧感[2]。家长因为此方面疾病的认知，他们也表现出焦虑和恐惧,从而增加孩子的心理压力,通过定期与父母交流和沟通,这样他们就可以了解疾病知识,并能配合孩子的思想工作,90%可以坚持定期的门诊复查，遵循医生的建议,积极配合治疗,获得良好的效果。同时，家长对药物治疗方面会有疑虑，担心药物的副作用和安全性，应该让其明白药物抑制只是暂时的和可逆的，消除不必要的担忧。

3.2饮食保健

在日常生活饮食上，必须食用新鲜、天然的食物，少吃经过加工的食物，在孩子的饮食上应多样化，避免吃高激素的食物，如鸡肉、甲鱼、桉树、黄鳝、反季蔬菜和水果等，与此同时，高热量的油炸食品，如肯德基和炸薯条等食物会在体内产生多余的脂肪，导致内分泌失调

[3]。滋补品和饮料不应该吃太多，因为它们含有许多的添加剂等危害物质。

3.3有氧运动

有氧运动可刺激生长激素的分泌。作为一种非药物和生理干预，它能有效促进GnRHa治疗儿童的线性生长，对CPP儿童成年时的身高有所改善[4]。运动方面可以选择对身高生长有益的项目，例如：摸高、跑步、跳绳、游泳，由于跳绳没有场地的限制，而且方便、经济，所以建议患儿选用跳绳作为主要的运动方式，通常在晚饭过后的一个小时后进行，在吃过晚饭一小时以后，睡觉之前，运动时间在30分钟以上，睡前，运动时间应超过30分钟，这样就不会使运动引起晚餐使用量的增加，而对治疗方面有所影响，还会促进睡眠。

3.4保证睡眠质量

只有保证