食品经营许可变更申请档案.docVIP

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全宗号

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案卷号

许可证号

册号

食品经营许可变更档案

名称

核准日期年月日

联系人电话

天津市市场监督管理委员会制

卷内目录

序号

材料名称

材料页号

1

食品经营许可变更申请表

2

原《食品经营许可证》正本、副本或书面遗失声明

3

营业执照或者其他主体资格证明文件复印件（注：主体资格能够实现网上核验的无需提供）

4

法定代表人（负责人）变更情况登记表

5

食品安全专业技术人员、食品安全管理人员变更情况登记表

6

食品安全主要设备设施登记表（仅从事食品经营管理的无需提供）

7

经营布局图（仅从事食品经营管理的无需提供）

8

操作流程图（仅从事食品销售类经营项目的无需提供）

9

利用自动设备从事食品经营的，还应当提交自动设备的产品合格证明、食品经营许可证和联系方式的展示方法、食品安全风险管控方案等材料

10

中央厨房、集体用餐配送单位不具备自行检验能力的，还应当提交与有法定资质的检测机构签订的相关委托协议等证明文件

11

与变更食品经营许可事项有关的其他材料

12

指定（委托）书（附代理人的身份证明文件）

13

现场核查表和现场核查记录

14

食品经营许可变更审核意见表

15

通知类文书

16

核发《食品经营许可证》情况登记表

食品经营许可变更申请书

经营者名称：

申请日期：年月日

联系人：电话：

敬告

1、申请人应当了解相关的法律、法规和规章，并确知其享有的权利和应承担的义务。

2、申请人应当如实向许可机关提交有关材料和反映真实情况，并对申请材料的真实性、有效性、合法性负责。

3、本申请书中“申请人签字（盖章）”处，申请人为企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位的，由申请人盖章；申请人为个体工商户的，由业主本人签字或盖章。

4、提交的申请材料、证件应当是原件，如需提交复印件的，应当在复印件上注明“此复印件与原件一致”，并由申请人或者指定代表（委托代理人）签字（盖章）。

5、提交的申请材料、证件复印件应当使用A4纸。

6、填写申请书应当字迹工整，使用钢笔或签字笔（蓝色或者黑色）。

7、在申请许可过程中，申请人应当认真阅读申请书的内容。

填报说明

对于申请变更的项目，申请人应在对应□中打√，再按照要求填选变更内容。如有报告事项发生变化可一并填写。

食品经营者地址迁移，不在原许可经营场所从事食品经营活动的，应当重新申请食品经营许可。

经营者名称应当与营业执照或其他主体资格证明文件上标注的名称一致。

统一社会信用代码栏填写法人和其他组织统一社会信用代码，填写内容应当与所提供的营业执照或其他主体资格证明文件上标注的信息一致。

本申请书内所称法定代表人（负责人）包括：①企业法人的法定代表人；②个人独资企业的投资人；③分支机构的负责人；④合伙企业的执行事务合伙人（委派代表）；⑤个体工商户经营者；⑥农民专业合作社的法定代表人；=7\*GB3⑦机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位等其他主体资格证明文件载明的法定代表人或负责人。

填写住所、经营场所时应具体表述所在位置，明确到门牌号、房间号，住所应当与所提供的营业执照或其他主体资格证明文件上标注的信息一致，经营场所应当填写实际经营场所地址信息。

申请人应根据实际情况选择主体业态和经营项目，主体业态只能选择其中的一种，经营项目允许兼项选择。

本申请书内所称食品安全管理人员是指申请人内部专职或兼职的食品安全总监、食品安全员等。

外籍人员无需填写民族、户籍登记住址，但需在户籍登记住址一栏填写国籍。

连锁经营模式中，=1\*GB3①直营连锁：指连锁门店由连锁公司总部全资或控股开设，在总部的直接控制下，开展统一经营的连锁经营形式；=2\*GB3②加盟连锁：指连锁公司总部以合同形式将其拥有的经营资源许可其他经营者（加盟店）使用，加盟店按合同约定在统一的经营模式下开展经营，并向连锁公司总部支付加盟费用的连锁经营形式；=3\*GB3③合营连锁：指连锁公司总部与加盟店共同投资联合开店，加盟店按照总部要求经营管理门店的连锁经营形式。

主体业态为食品销售经营者的，主体类别包括：=1\*GB3①商场超市（指采取柜台销售或开架销