医院消毒卫生标准-PPT.pptx

中华人民共和国医院消毒卫生标准GB15982——2012;一、采样和采样原则

1采样后尽快对样品进行相应指标的检测，送检时间不得超过4h；若样品保存于0--4℃时，送检时间不得超过24h。

2不推荐医院常规开展灭菌物品的无菌检查，当流行病学调查怀疑医院感染事件与灭菌物品有关时，进行相应物品的无菌检查。常规监督检查可不进行致病性微生物检测，涉及疑似医院感染暴发、医院感染暴发调查或工作中怀疑微生物污染时，应进行目标微生物的检测。;

3可使用经验证的现场快速检测仪器进行环境、物体表面等微生物污染情况和医疗器材清洁度的监督筛查；也可用于医院清洗效果检查和清洗程序的评价和验证。

;二、卫生标准值;（2）致病性微生物

不得检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、绿脓杆菌、沙门氏菌、志贺氏菌等致病菌。

2医务人员手

卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10CFU/cm2

外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤5CFU/cm2.;2医疗器材

（1）进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品必须无菌。

（2）接触粘膜的医疗用品细菌总数≤20CFU/件（CFU/g或100cm2，，致病性微生物不得检出。;（3）接触皮肤的医疗用品细菌总数≤200CFU/件（CFU/g或100cm2，，致病性微生物不得检出。

3.消毒剂类卫生标准

（1）使用中消毒剂：细菌总数≤100CFU/ml，致病性微生物不得检出。

（2）灭菌用消毒液的菌落总数应为0CFU/ml.

（3）无菌器械保存液：必须无菌。;三、检测方法;要求：按操作说明书。

结果报告：

采样器各平皿菌落数之和（CFU）

空气细菌总数（cfu/m3）= ×1000

采样速率（L/min）×采样时间（min）

;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境采用平板暴露法。

A基本要点：平板直径9cm，采样高度80—150cm，边角距离1m，暴露时间（Ⅱ类环境暴露15min，Ⅲ、Ⅳ类环境暴露5min）。

B操作：室内面积≦30㎡，设内中外对角线3点，内、外点应距墙壁1m处；室内面积30㎡，东、西、南、北、中布5点采样，采样时将培养皿盖扣在培养皿口边缘，暴露一定时间后盖好送实验室置37℃培养48h作菌落计数，必要时分离致病性微生物。

;（3）结果报告：按平均每皿的菌落数报告：CFU/（皿.暴露时间）

2物体表面微生物污染检查方法

（1）采样时间：潜在污染区、污染区消毒后采样。清洁区根据现场情况确定。

（2）采样面积：被采面积≥100cm2，采样100cm2。被采面积100cm2，采全部表面。;）采样方法：用5cm×5cm灭菌规格板放在物体表面，用浸有无菌0.03mol/L磷酸盐缓冲液或N.S的棉拭子各1根在格子内横竖往返涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样1--4个规格板面积，剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml采样液的试管内送检。若采样物体表面有消毒剂残留时，采样液应含相应中和剂。;实验操作：将样品管充分混合后，用无菌吸管吸取不同稀释倍数的洗脱液1.0ml接种于灭菌培养皿中（共接种2只平皿，做平行样），加入熔化的450C灭菌营养琼脂15ml--20ml混合后，待其凝固，翻转平板置360C±10C培养48h作菌落计数。;（4）结果计算：

N×采样液稀释倍数

物体表面菌落总数(cfu/cm2)=

100

N——平均菌落数

×10——换算成10ml，即100cm2采样面积

÷100——面积换算成每cm2报告

小型物体表面的结果计算：Ncfu/件。;3医务人员手卫生检查方法;抹两次（一只手涂抹面积约30cm2），并随之转动棉签，剪去手接触部分，放入10ml采样液中送实验室检验（共60cm2面积）。采样面积按平方厘米（cm2）计算。若采样时手上有消毒剂残留，采样液应含相应中和剂。;操作：将样品管充分混合后，用无菌吸管吸取不同稀释倍数的洗脱液1.0ml接种于灭菌培养皿中（共接种2只平皿，做平行样），加入熔化的450C灭菌营养琼脂15ml混合后，待其凝固，翻转平板置370C培养48h作菌落计数。;（5）结果计算：

N×10

细菌总数(cfu/cm2)=