早期肠内营养对胰十二指肠切除术后护理的影响分析.docxVIP

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早期肠内营养对胰十二指肠切除术后护理的影响分析

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【摘要】目的：分析早期肠内营养对胰十二指肠切除术后护理的影响。方法：将胰十二指肠切除术后早期肠内营养患者40例作为观察组，早期肠外营养患者40例作为对照组，对比两组患者恢复情况。结果：两组患者术后1d、3d营养水平较术前降低明显，而观察组营养水平稍高于对照组，P0.05；两组患者在术后7d的营养水平比较无明显差异，P0.05。观察组肠胃功能恢复时间及住院时间较对照组短，差异有统计学意义，P0.05。结论：早期肠内营养能促进胰十二指肠切除术患者肠胃功能恢复，减少住院时间。

【关键词】早期肠内营养；胰十二指肠切除术；营养

胰十二指肠切除术后患者多存在营养不良、吸收不良等症状，营养支持是促进患者术后恢复的主要手段。肠内营养是近些年来常用营养方式，大量研究资料证明[1]，早期营养支持能维持患者胃肠黏膜，减轻术后应激反应，促进患者术后更好恢复。本文就对胰十二指肠切除术后患者采取早期肠内营养支持，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年4月至2016年8月期间我院收治的胰十二指肠切除术后早期肠内营养患者40例作为观察组，男21例，女19例；年龄35-70岁，平均（48.9±9.2）岁；选取同期早期肠外营养患者45例作为对照组，男22例，女18例；年龄30-70岁，平均（45.6±8.1）岁；患者术前心、肝、肾等脏器功能良好；无营养不良、糖尿病、感染、肠外梗阻、急性炎症、免疫性疾病患者；患者知情本次研究，并自愿签署了研究同意书；两组患者基本资料经统计后，P0.05，可进行比较。

1.2方法

观察组患者术后早期肠内营养方案如下：肠内营养液：热量1lcal/mL、蛋白质4.5g/100mL、碳水化合物14.3g/100mL、脂肪2.8g/100mL。初始给予250-500mL肠内营养液，维持15-30mL/h。经鼻肠管或空肠营养管输入，常规妥善固定好管道，保持通畅。

对照组患者术后实施早期肠外营养，经中心静脉导管输入，非蛋白热卡25kcal/kg、20%-30%脂肪乳剂、复方氨基酸制剂、维生素、微量元素制剂。两组患者每天总热量摄入控制在25-30kcal/kg，每天蛋白质摄入控制在1.2-1.5g/kg。待两组患者逐渐恢复经口进食后，减少肠内营养和肠外营养液摄入。

1.3观察指标

检测两组患者术前及术后1d、3d、7d血清总蛋白（TP）、转铁蛋白（TF）、血清蛋白（ALB）变化，记录患者排气时间、住院时间及并发症发生情况。

1.4统计学方法

对此次研究里需要处理的数据运用SPSS19.0统计学软件。研究中计量资料准确运用软件t值检验；计数资料准确运用卡方x2检验，当P0.05时，表示两两数据比较时，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后营养指标变化比较

两组患者术后1d及3d时TP、ALB、TF较术前明显降低，对照组术后1d及3d的TP、ALB、TF明显低于观察组，差异比较，P0.05；两组患者术后7d营养各指标恢复至术前，两组术后7d比较，P0.05，见表1。

表1：两组患者术后营养指标变化比较（g/L）

组别

时间

TP

ALB

TF

观察组

术前

术后1d

术后3d

术后7d

72.41±0.58

60.24±0.46*#

68.63±0.68*#

77.92±0.52

45.61±0.52

38.05±0.37*#

38.63±0.48*#

42.92±0.51

341±8

285±5*#

305±7*#

331±7

对照组

术前

术后1d

术后3d

术后7d

72.59±0.49

52.19±0.63*

63.85±0.49*

77.12±0.50

44.92±0.50

34.16±0.35*

35.29±0.40*

41.93±0.46

340±8

261±8*

289±8*

321±5

注：与术前比较，*P0.05；与对照组比较，

#P0.05。

2.2两组患者肛门排气时间

与对照组比较，观察组患者肛门排气时间明显减少（4.96±1.16dVS.2.58±1.42d），差异有统计学意义(P0.05)。

2.3两组患者住院时间比较

与对照组比较，观察组患者住院时间明显缩短（14.5±3.9）dVS.6.4±2.1d），差异有统计学意义(P0.05)。

3讨论

待胰十二指肠切除术患者术后肛门排气排便后给予营养支持，长期未摄入能量、蛋白质等，极易诱发机体营养不良，肠道黏膜萎缩，肠道细菌易位，肠道功能减弱等[2]，影响了患者术后更好恢复。为此对胰十二指肠切除术患者行早期合理有效营养支持，为患者补充热能，恢复机体正氮平衡，减轻全身炎症