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早期护理干预对重度颅脑外伤患者神经功能恢复影响
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【摘要】目的：探究早期护理干预对重度颅脑外伤患者神经功能恢复的影响。方法：选择2014年3月~2016年3月我院收治的120例重度颅脑外伤患者，随机分为两组，即观察组给予早期康复护理，对照组待病情稳定2周后给予康复护理。再对比两组神经功能恢复情况。结果：护理前两组Fugl-Meyer运动功能恢复分级对比（P0.05）；护理后观察组Fugl-Meyer运动功能恢复分级显著优于对照组（P0.05）；护理前两组Barther指数评定效果对比（P0.05）；护理后观察组完全完成55.0%显著高于对照组38.3%（P0.05）。结论：重度颅脑外伤患者经早期护理干预，可促进其神经功能恢复，提高肢体运动能力与日常生活能力，效果显著，值得临床推广采用。
【关键字】早期护理干预、重度颅脑外伤、神经功能恢复
在临床外科中颅脑外伤是较为常见疾病，当今社会经济不断发展，交通、重工、土建等行业也飞速发展，因此导致突发性事故概率也随之提高，重度颅脑外伤发病率显著上升[1]。重度颅脑外伤患者通常伴有躯体及运动功能障碍，即便治愈后也会遗留不同程度功能障碍，对患者的生活质量产生严重影响，为其家庭及社会带来负担。但在早期给予分离、协调运动模式的康复护理训练，可有效提高肢体运动能力及日常生活能力，缩短病程，减少医疗费用，进而减轻家庭及社会负担[2]。本研究中观察组给予早期康复护理，效果显著。现报告如下：
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资料与方法
1.1一般资料
在2014年3月~2016年3月于我院接受治疗的120例重度颅脑外伤患者中，男69例，女51例，年龄为32~58岁，平均（46.2±6.1）岁，其中42例为广泛性脑挫裂伤，56例为脑挫裂伤伴颅脑血肿，10例为脑干损伤，8例为颅内血肿伴脑疝，4例为脑挫裂伤伴肝脾破裂。随机将全部患者分为观察组与对照组，各60例，且在一般资料上两组无统计学差异，P0.05。
1.2方法
对照组：给予常规护理干预，待病情稳定两周后给予康复护理。包括心理护理、主动运动训练，护理人员需积极与患者沟通，严密观察的患者心理状态，并给予心理支持，保障患者良好的情绪，提高康复的信心，此外护理人员还需每日监督患者行主动运动训练。观察组：给予早期护理干预。（1）在入院到生命体征平稳后2d内需交替保持仰卧位、侧卧位及健侧位抗痉挛体位，不同体位需2h更换1次。（2）待生命体征平稳后2d到2周内，护理人员可给予患者肢体按摩、膀胱功能锻炼、被动运动等，护理人员需每日2次给予肢体按摩，30min/次，为患者行被动运动3~4次/d。（3）待病情稳定2周后，给予心理护理、主动运动训练，具体措施同对照组。
1.3临床观察指标
（1）经Fugl-Meyer运动功能评分法行运动功能恢复分级，共计150分：I级为50~80分，II级为81~100分，III级为101~120分，IV级为121~140分，V级为141~150分。（2）经Barther指数日常生活能力评分法评估恢复效果：完全帮助完成为0~40分，部分完成41~60分，基本完成61~80分，完全完成81~100分。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件行数据分析，且经X2检验，P0.05表明差异具有统计学意义。
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结果
2.1两组护理前后Fugl-Meyer运动功能恢复分级对比
护理前两组Fugl-Meyer运动功能恢复分级对比，无统计学差异，P0.05；护理后观察组Fugl-Meyer运动功能恢复分级显著优于对照组，具有统计学差异，P0.05。见表1。
表1两组护理前后Fugl-Meyer运动功能恢复分级对比
组别
例数
时间
I
II
III
IV
V
观察组
60
护理前
25（417）
18（30.0）
11（18.3）
6（10.0）
0（0.0）
护理后
4（6.7）
4（6.7）
7（11.7）
27（45.0）
18（30.0）
对照组
60
护理前
26（43.3）
18（30.0）
9（15.0）
7（11.7）
0（0.0）
护理后
13（21.7）
10（16.7）
15（25.0）
16（26.7）
6（10.0）
2.2两组护理前后Barther指数评定效果对比
护理前两组Barther指数评定效果对比，无统计学差异，P0.05；护理后观察组完全完成55.0%显著高于对照组38.3%，具有统计学差异，P0.05。见表2。
表2两组护理前后Barther指数评定效果对比
组别
例数
时间
完全帮助完成
部分完成
基本完成
完全完成
观察组
60
护理前
37（61.7）
17（28.3）
6（10.0）
0（0.0）
护理后
1（1.7）
3（5.0）
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