NRS2002应用于食管癌放疗患者营养筛查中的效果探究.docx

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NRS2002应用于食管癌放疗患者营养筛查中的效果探究

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【摘要】目的分析研究NRS2002应用于食管癌放疗患者营养筛查中的效果。方法选取我院在2015年4月～2016年7月收治的30例食管癌放疗患者作为研究对象，给予其使用NRS2002进行营养筛查，并对比入院时与放疗后的营养不良风险，再以营养评价指标来计算出NRS2002的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。结果入院时的营养不良风险为1.58±0.74分，放疗六周后的营养不良风险为2.98±1.04分，前后比较，差异显著，且P0.05，具有统计学意义。NRS2002的敏感性为96.85%，特异性为82.11%、阳性预测值为79.89%、阴性预测值为96.45%。结论在食管癌放疗患者的营养筛查中应用NRS2002，可对营养不良事件有较好的预测作用和筛查作用，对患者病情的痊愈也有着重要的意义，值得临床推广应用。

【关键词】NRS2002；食管癌；营养筛查；

前言

食管癌是临床上的常见病，属于恶性肿瘤，具有治疗难度大、预后不佳等特点。由于食管癌的特性，使得此类患者的营养状况较差，抵抗力的下降使得并发症的发生率会随着治疗的推移而增加[1]。因此，对食管癌患者进行科学、准确的营养风险评估，更有利于患者病情的痊愈。有研究表明，欧洲营养风险筛查量表（NRS2002）对提高护理人员的护理质量以及营养筛查能力有着较好的帮助。在本文研究中，将给予30例食管癌患者实施NRS2002，并取得了一定的成效，详细内容如下。

1.资料与方法

1.1纳入标准

符合食管癌的诊断标准；符合放疗治疗的标准；年龄在18周岁以上；病情稳定且无重大意外事件的发生；语言交流能力正常；意识清晰且无神经系统疾病；均知晓并自愿参与本次研究（本研究已经相关委员会批准认可）。

1.2排除标准

均排除不配合治疗的患者，排除心、肝、肾功能障碍患者，排除患精神疾病无法沟通的患者，排除患消化系统疾病的患者，排除肌肉系统疾病患者，排除本身为严重营养不良的患者[2]。

1.3一般资料

选取我院在2015年4月～2016年7月收治的30食管癌放疗患者作为研究对象。其中，男患者有18例，女患者有12例；年龄为45～80岁，平均年龄为65.13±5.11岁；鳞癌患者有17例，腺癌患者有13例；肿瘤分期：Ⅰ期患者有5例，Ⅱ期患者有10例，Ⅲ期患者有8例，Ⅳ期患者有7例。

1.4研究方法

对30例食管癌放疗患者实施NRS2002营养筛查，主要内容为（1）营养筛查护理团队的组建。由科室护士长与糖尿病专业组组长担任团队的组长，科室内的所有医护人员都应该参与本次研究，再另外加入一名有丰富经验的营养师。护士长先组织旗下护士进行NRS2002内容的学习以及在进行NRS2002营养筛查工作时需要注意的事项，确定科室内的评价标准，最后进行护理人员的考核，通过考核后再将NRS2002营养筛查深入患者当中。（2）寻找营养筛查中所存在的问题。发现问题、提出问题、解决问题，是提高护理质量的主要路径，护理质量的提高可在很大程度上降低营养不良事件的发生。经过分析总结可知，参与本次研究的护理人员主要存在以下问题：对营养筛查的了解仅仅停留在理论上，实际操作能力低下；没有正确、规范的使用营养筛查工具与评价指标。（3）制定预期的目标。对临床护士进行全方位且深入的培训，使其知晓营养筛查的详细步骤，进而完善对患者的健康教育，使护理为被动变为主动。（4）实施整改方案。食管癌为严重性疾病，因此在进行营养筛查程序时可直接将患者的BMI与体重变化作为NRS2002标准，再以患者的生活能力来判断疾病的严重程度，进而得出患者的营养状态和其所存在的营养不良风险。（5）对营养筛查结果进行复核。为患者建立信息登入表格，每周进行一次数据的符合，及时发现存在的错误，查看护理干预的落实情况。

1.5观察指标

并对比入院时与放疗后的营养不良风险，再以营养评价指标来计算出NRS2002的敏感性与特异性。

使用欧洲营养风险筛查量表（NRS2002）对患者的营养不良风险进行评估，主要内容包括原发疾病对机体营养状况的影响、体重的变化、饮食的变化等，分数在3分以下说明不存在营养风险，三分以上说明营养风险较高。

营养评价指标由身高、体重、体质指数（BMI值）、上臂围（AC）、三头肌皮褶厚度、上臂肌围（AMC）、血清总蛋白（TP）、前白蛋白（PA）、白蛋白（ALB）、总淋巴细胞计数（TLC）等数据构成。

1.6统计学处理

本文研究所得的所有数据均使用SPSS20.0统计学处理软件进行分析处理，用标准差（）表示计量资料，采用t进行检验，计数资料n用检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

通过实施NRS2002