VitD缺乏性佝偻病-医学课件.pptVIP

VitD缺乏性佝偻病;;食物VitD的含量

母乳1μg/L

牛奶0.5~1μg/L

蛋1.75μg/100g

黄油0.75~1.5μg/100g;;低血钙;;VitD缺乏性佝偻病

RicketsofVitaminDDeficiency;营养性维生素D缺乏佝偻病是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱、骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。典型的表现是生长着的长骨干骺端和骨组织矿化不全。

;VitD缺乏性佝偻病

RicketsofVitaminDDeficiency;围产期缺乏

日照不足

食物钙磷低或比例不当

生长过快

疾病影响及其他;日照不足;VitD缺乏性佝偻病

RicketsofVitaminDDeficiency;年龄：婴幼儿是高危人群，特别是

小婴儿，生长快、户外活动少；

地区：北方患病率高于南方；

流行现状：发病率逐年降低，病情趋于

轻度；;VitD缺乏性佝偻病

RicketsofVitaminDDeficiency;发病机理;VitD缺乏性佝偻病

RicketsofVitaminDDeficiency;;非特异性神经精神症状(参考依据):

多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、

烦闹、汗多刺激头皮而摇头等。;枕秃;环秃;活动期（激期）临床表现;颅骨软化;方颅;肋骨串珠;鸡胸;漏斗胸;活动期（激期）临床表现;血生化改变;X线;正常上肢长骨X线;正常下肢长骨X线;;逐渐恢复正常;;膝外翻畸形;VitD缺乏性佝偻病

RicketsofVitaminDDeficiency;;鉴别诊断;软骨发育不良：头大、前额突出;低血磷抗维生素D佝偻病:肾小管重吸收磷及肠道

吸收磷的原发性缺陷

远端肾小管性酸中毒:为远曲小管泌氢不足，从

尿中丢失大量钠、钾、钙，

继发甲状旁腺功能亢进

维生素D依赖性佝偻病:Ⅰ型－肾脏1-羟化酶缺陷；

Ⅱ型－靶器官1,25-(OH)2D受

体缺陷;病史：无佝偻病的高危因素

体征：其他部分长骨干骺端无骨样组织

堆积的表现

体格检查：一般好，生长发育正常;头大:遗传性，头围生长速度正常;下肢生理性弯曲：;牙萌出延迟：正常，遗传性;VitD缺乏性佝偻病

RicketsofVitaminDDeficiency;;VitD缺乏性佝偻病

RicketsofVitaminDDeficiency;预防;补充维生素D

早产儿、低出生体重儿、双胎儿:

生后2周开始补充维生素D800IU/d，

3个月后改预防量；

足月儿:

生后2周开始补充维生素D400IU/日，

至2岁；夏季可暂停服用；

钙剂：一般可不加服;维生素D缺乏性佝偻病;发病机理;;发病机理;正常总血Ca2.2-2.6mmol/L

游离Ca＋＋1.25mmol/L;发病机理;;惊厥特点;隐匿型表现;Trousseau征;发病机理;临床表现

总血Ca1.88mmol/L;鉴别诊断;发病机理;;本节重点;