优质护理预防眼底荧光血管造影不良反应的观察.docx

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优质护理预防眼底荧光血管造影不良反应的观察

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摘要：目的探讨优质护理对预防眼底荧光血管造影不良反应发生的效果。方法我院眼科2015.1-2015.12，接受眼底荧光血管造影1617例，男891例，女726例，年龄16-90岁，平均年龄52岁，为常规护理组，仅接受常规护理，2016.1-2016.12，接受眼底荧光血管造影1539例，男849例，女690例，年龄14-88岁，平均年龄52岁，为优质护理组。比较2组恶心、呕吐、皮肤瘙痒、皮疹、心慌、心悸、胸闷、休克等不良反应的发生情况。结果：常规护理组不良反应发生率16.1%，优质护理组不良反应发生率9.2%，差异有显著统计学意义（P0.01）。结论：在眼底荧光血管造影的检查前、中、后整个过程中，实施优质护理能明显减少受检者不良反应的发生。

关键词：优质护理眼底荧光血管造影不良反应

眼底荧光血管造影(funfusfluoresceinangiography,FFA)是20世纪60年代发展起来的一种眼科特殊检查方法，是目前国内外眼科用于诊断和鉴别诊断眼底疾病的重要检查手段之一。然而，由于在临床使用过程中，需要静脉注射造影剂荧光素钠的特殊性，有可能出现恶心、呕吐、胸闷、皮疹、皮肤瘙痒等不良反应，极少数可能导致过敏性休克，甚至死亡。这些不良反应的发生将不同程度地影响检查结果的准确性，进而影响后续的诊断和治疗。如何最大限度地减少不良反应，是我们护理人员应该努力做到的。我院2016年起开始在荧光血管造影过程中实施优质护理，并与既往的护理效果进行了比较，现将结果报告如下。

一资料和方法

1.一般资料2015年1月至2016年12月在我院眼科中心进行眼底血管造影检查的患者例，年龄，平均年龄，包括糖尿病性视网膜病变，视网膜血管阻塞，黄斑病变，中心性浆液性视网膜脉络膜病变等疾病。其中2015年1月至2015年12月的受检者1617仅给予常规护理，作为常规护理组；2016年1月至2016年12月的受检者1539例，对其实施优质护理，为优质护理组。

2.方法

2.1检查方法FFA采用日本TOPCON眼底血管造影机及广州白云山明兴制药有限公司的荧光素钠注射液进行FFA检查。检查前均签署知情同意书，进行荧光素钠过敏试验，即静脉注视1%荧光素钠5ml，观察15min，若患者无不良反应，于肘前静脉注射10%荧光素钠5ml，4s内注射完毕，注射的同时开始计时约8s开始眼底拍照，先照主照眼，后照对侧眼，双眼交替进行，造影时间为10~15min。

2.2护理方法

2.2.1常规护理方法常规护理组采用常规护理方法。①检查前询问全身情况及病史，如有无严重的肝、肾及心脏疾病，既往有无药物过敏史等；有高血压、糖尿病史者嘱其按时服药；②告知检查的目的、注意事项及可能出现的不良反应，并在知情同意书上签字，嘱其检查当日需一名家属陪同；③常规散瞳、做过敏试验；④术中患者如有不良反应及时处理并安慰；⑤检查完毕后，若患者无不良反应，嘱其休息半小时并取报告后方可离开；⑥造影室内备各种抢救器材和药品。

2.2.2优质护理方法优质护理组采用优质护理方法，在上述常规护理的基础上更加融入“以病人为中心”的思想，体现人文关怀。具体护理措施如下：①检查前详细询问患者既往病史、此次就诊原因、病情及目前全身情况，有严重肝脏、肾脏及心脏疾病者禁做；孕妇禁做；哺乳期患者检查完毕后需停止哺乳48小时；②告知患者此项检查不要空腹，嘱其检查当日需一名家属陪同；③详细告知检查的目的、操作过程、注意事项、可能出现的各种不良反应及可能采取的应对措施，书面告知和口头讲解相结合，征得患者及其家属同意并在知情同意书上签字后再进行检查；④常规散瞳，对于糖尿病等瞳孔难以散大的患者适当增加复方托吡卡胺滴眼液滴眼次数和散瞳时间；⑤检查开始前帮助患者调整好座位，尽量让患者坐的舒适，详细讲解和引导患者做好眼位配合，对患者进行适当鼓励和安慰，尽量减轻患者的紧张和恐惧心理；⑥检查过程加强与医生的配合，密切观察患者有无不良反应，并及时处理：对于轻度不良反应者，嘱其放松，深呼吸即可缓解；中度不良反应，一般不需特殊处理，皮肤瘙痒严重者，检查完毕后予抗过敏对症处理；重度不良反应者，如晕厥、休克等应立即平卧、吸氧、建立静脉通道，根据情况给予相应的抢救药物，同时请急诊内科急会诊协作诊治，留院观察待病情稳定后方可离院；⑦检查过程中对不同患者采取个性化应对措施，对年老体弱和过敏体质患者，适当减慢退药速度，观察用药反应，询问患者感受，嘱其尽量放松和深呼吸；⑧检查完毕后留观患者半小时，对于过敏体质者延长留观时间1小时，如有不良反应及时处理，必要时转急诊内科，并记录反应症状、时间和处理措施；⑨检查