中药凉血解毒汤治疗放射性口腔炎的可行性分析.docx

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中药凉血解毒汤治疗放射性口腔炎的可行性分析

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摘要：目的：分析并讨论中药凉血解毒汤治疗放射性口腔炎患者的临床效果及可行性。方法：选择聊城市中医医院2017年1月~2019年12月期间收治的因头颈部恶性肿瘤放疗所致的放射性口腔炎患者共计50例为病例样本，并按照治疗方案的差异性将其分成2组。对照组25例患者行常规西医治疗，试验组25例患者行中药凉血解毒汤治疗。分别记录两组患者的口腔溃疡程度，并比较其pH值和疾病缓解时间。结果：试验组口腔溃疡III度、IV度的例数明显少于对照组，口腔pH值明显高于对照组，且疾病缓解时间明显短于对照组，组间存在显著统计学意义，P＜0.05。结论：在放射性口腔炎治疗中，选择中药凉血解毒汤具有明显疗效，既能帮助患者改善口腔pH值，又能缩短口腔炎的缓解时间，值得积极推广或应用。

关键词：中药治疗；西医治疗；凉血解毒汤；头颈部恶性肿瘤；放射性口腔炎；口腔溃疡；应用价值；口腔pH值

前言

放射性口腔炎属临床常见的一种头颈部放疗并发症，患病时，大部分患者可表现为疼痛、溃疡、口腔黏膜充血、水肿糜烂、白膜形成、进食困难等症状，如不及时开展对症治疗，甚至还会对患者的放射治疗、临床效果造成不良影响。据可靠资料显示，头颈部恶性肿瘤主要包括鼻咽癌、唇癌、口腔癌、喉癌、甲状腺癌、口咽癌、下咽癌、鼻腔鼻窦癌等类型，该类肿瘤约占人体全身肿瘤的5%，如果放任肿瘤生长，不仅会严重影响患者的机体状态，同时也会降低其生活和生存质量[1]。经临床长期研究发现，头颈部恶性肿瘤的发生多与病毒、酗酒、吸烟等因素具有密切关系，且男性患病率显著高于女性。外科手术治疗头颈部恶性肿瘤时，由于易受器官布局、解剖等相关因素的影响，难以彻底切除肿瘤和累及组织。为了提升治疗敏感性，积极控制患者病情，近年来，临床治疗头颈部恶性肿瘤时多选择放射治疗。但是，夏天、邢育珍等学者[2]研究指出，放射治疗在临床中的应用虽然能够获得良好的治疗效果，却存在较高的放射性口腔炎发生风险，进而影响患者的生活状态。基于此，本研究选择了2017年1月~2019年12月期间收治的放射性口腔炎患者共计50例，经分组治疗和比较，旨在探讨中药凉血解毒汤的临床疗效和可行性。现报告如下：

1资料与方法

一般资料

选取聊城市中医医院于2017年1月~2019年12月收治的50例放射性口腔炎患者，根据治疗方案的差异性分为两组，对照组25例和试验组25例。对照组包含14例男性患者，11例女性患者；年龄范围30~74岁，平均年龄（49.87±1.52）岁。试验组包含16例男性患者，9例女性患者；年龄范围28~76岁，平均年龄（50.04±1.48）岁。比较两组患者的性别差异、年龄大小等临床资料，差异无统计学意义，P＞0.05。

纳入标准：①50例患者所患口腔炎均由头颈部恶性肿瘤放疗所致；②患者及家属对研究内容知情并签订同意书；③具有完整的临床诊疗资料。

排除标准：①肝肾功能严重障碍者；②精神疾病患者；③合并其他恶性肿瘤者；④凝血功能障碍者；⑤临时退出研究者。

方法

1.2.1放射治疗

患者就诊后，均需接受放射治疗。常规确认面颈照射野，然后选择电子线或X线照射患者的颈部淋巴结区，照射剂量应控制在2Gy/d，每周治疗5次，总照射剂量不得超过70Gy。从放疗第1天开始，医护人员应对患者进行严格的口腔干预，直至放疗结束。

1.2.2常规西医治疗

治疗期间，取适量浓度为0.9%的生理盐水与地塞米松、利多卡因等药物充分混合，配置成漱口液，要求患者遵医嘱含漱，每次20~30mL，每天10~15次，口含约10min并吐出。

1.2.3中药凉血解毒汤治疗

中药凉血解毒汤具体拟方为：甘草10g，炒槐米12g，徐长卿12g，生地15g，麦冬15g，紫草15g，金银花20g，连翘30g，外加10枚大枣。将上述诸药加清水熬煮，取汁400mL，口含5~10min后，缓慢吞下，每天1剂。

观察指标

根据放射性口腔炎的诊断标准评估两组患者的口腔溃疡程度：I度：患者自觉轻微疼痛，口腔黏膜出现充血、红斑等反应；II度：患者自觉中度疼痛，口腔黏膜处发生了水肿、溃疡等反应，且伴有炎性分泌物；III度：患者自觉吞咽困难，疼痛加剧，口腔黏膜处不仅有水肿、溃疡等反应，且融合了纤维性黏膜炎；IV度：具有重度疼痛反应，患者的口腔黏膜出现了溃疡、出血、坏死等状况。

治疗前后，医护人员应观察并记录两组患者的口腔pH值和疾病缓解时间。其中，口腔pH值的测定应利用pH值试纸。

统计学方法

通过软件SPSS23.0处理所得资料，计量数据以“”表示，并开展t检验；计数数据以“%”表示，并开展X

2检验。若P＜0.05，表示存在统计学意义