传染病(16)教学课件.pptVIP

传染病(16)传染病(16)菌痢的发病机制与病理解剖、临床表现病菌→口→胃→小肠→乙状结肠、直肠（固有层繁殖）↓↓毒血症肠粘膜渗出性炎症发热←↓↓外毒素腹痛、腹泻、粘液脓血、N系症状←↓里急后重、左下腹痛、初期水样便肠鸣音亢进传染病(16)细菌在肠黏膜上皮细胞和固有层繁殖，引起肠黏膜炎症反应和固有层小血管循环障碍，使肠黏膜出现炎症坏死和溃疡，引起腹痛腹泻和脓血便。传染病(16)致病物质1.侵袭力侵袭力是志贺菌的主要致病因素。细菌借菌毛及相关结构的协同粘附在回肠末端和结肠的粘膜上皮细胞表面，继而进入，在上皮细胞内增殖。2.毒素（1）内毒素破坏肠粘膜上皮----粘膜脓血便；作用于肠壁----使其通透性增高，内毒素吸收，毒血症的症状；作用于肠壁植物神经----肠功能紊乱，蠕动失调和痉挛，腹痛、腹泻、里急后重（2）外毒素多由痢疾志贺菌产生，又称志贺外毒素(shigelladysenteriaeexotoxin)，志贺毒素具有细胞毒素、肠毒素和神经毒素3种生物学活性。传染病(16)细菌的数量细菌的毒力人体的抵抗力胃酸作用肠道菌群的拮抗作用分泌型IgA血脑屏障发病因素传染病(16)血管痉挛微循环障碍组织缺血缺氧回心血量不足脑缺氧代谢障碍心排出量减少脑水肿酸性产血管通透呼吸衰竭物增多性增强酸中毒血浆外渗血容量不足血管扩张血压下降脑病休克毒血症中毒性菌痢发病机制传染病(16)病理解剖传染病(16)传染病(16)传染病(16)传染病(16)传染病(16)普通型菌痢以乙状结肠和直肠病变最显著、严重可累及整个结肠。基本病变：急性期为弥漫性纤维蛋白渗出性炎症。以渗出为主。1）充血水肿。2）溃疡形成。3）溃疡愈合。慢性期有肠粘膜水肿及肠壁增厚。溃疡、肠息肉、肠腺粘液腺囊肿。中毒性则局部病变轻，全身症状重，多脏器损害。病理特点传染病(16)急性菌痢（2月）普通型、轻型、中毒型慢性菌痢（2月）慢性迁延型、急性发作型、慢性隐匿型临床分型传染病(16)（一）急性普通型菌痢：起病急，高热可伴有发冷寒战，继之出现腹痛腹泻和里急后重，大便每日10余次至数10次，量少，开始为稀便，迅速变为黏液脓血便，左下腹压痛及肠鸣音亢进。早期治疗，多于1周左右病情逐渐恢复而痊愈，少数可病程迁延成慢性（二）轻型（非典型）：毒血症状轻或无，可无明显发热。腹泻轻，每日数次，黏液稀便，常无脓血。腹痛轻，里急后重不明显。可痊愈亦可转成慢性。急性菌痢（潜伏期一般为1~3天（数小时至7天）。传染病(