关节镜在膝关节炎手术治疗中的应用护理.docx

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关节镜在膝关节炎手术治疗中的应用护理

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摘要:目的探讨膝关节骨性关节炎给予关节镜治疗后的康复护理体会。方法选取我院2015

年6月至2016年6月收治的患有膝关节骨关节炎的60例患者，对其进行关节镜清理术，将其随机分为两组，每组30例，对照组采用的是常规护理方式，观察组采用的是综合性护理方式，对比两组患者的临床护理效果。结果护理后，两组患者的护理满意度、住院时间以及并发症发生率均存在显著差异（P0.05），有统计学意义。结论膝关节骨性关节炎关节镜治疗术后给予康复护理非常重要，为患者制定康复计划，实施康复训练，有利于恢复关节的活动度，达到充分的膝关节伸展，避免关节粘连，防止肌肉萎缩，恢复患肢功能，促进患者早日康复。

关键词:膝关节;骨性关节炎;关节镜;康复护理

引言

关节镜是采用内窥镜的监视，通过管道式特制器械进行手术。关节镜技术是一种微创技术，更多地替代许多过去的开放手术。关节镜手术具有切口小，对关节内的干扰小，反应轻，诊断更趋完善，手术操作更精确和合理，并发症少，恢复快的优点，在临床已广泛开展。膝关节骨关节炎是临床上常见的一种骨科疾病，发病的主要人群是老年患者，其临床症状主要有活动受限，活动时疼痛加重、肿胀、有摩擦音等，严重影响患者的正常活动。引起该病的原因主要有过度肥胖、长期劳损、骨密度的减少、遗传以及外界因素等，给患者带来巨大的身体伤害。临床上对于该病的治疗主要是关节镜清理，可以有效缓解患者的症状，但是还要注意治疗后的护理措施，本文中对我院收治的膝关节骨关节炎60例患者分组后采用常规护理和综合性护理，比较两种护理方式的效果，以下是本次研究报告。

1资料与方法

1.1资料。

将我院2015年6月至2016年6月收治的患有膝关节骨关节炎的60例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，观察组男性12例，女性18例，年龄41~78岁，平均年龄（62.2±2.3）岁，病程1个月~10年，平均病程（5.1±1.2）年，对照组男性11例，女性19例，年龄42~79岁，平均年龄（61.5±2.1）岁，病程2个月~11年，平均病程（5.3±0.8）年。所有患者均符合膝关节骨关节炎的入选标准，将两组患者的一般资料进行比较后差异性不明显（P0.05），可进行比较研究。

1.2手术方法

采用硬膜外麻醉或腰麻，患者取平卧位，患肢下垂。应用膝关节关节镜切除增生肥厚的滑膜，同时大量生理盐水冲洗关节腔，清除关节内致病的病灶组织和炎性介质，改变关节内环境。手术完毕后，患肢弹力绷带加压包扎24h。2治疗效果患者术后住院7-21d，平均(12.34±3.45)d，经过精心的护理，患者疼痛评分0-3分，平均(1.26±0.48)分;膝关节屈曲度:100°-140°，平均(128±3.35)°;Tegner运动评级:3-4级，均较术前明显提高。

1.3统计学方法。

本次记录的数据均采用统计学软件SPSS19.0处理分析，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取（）表示，对比采取检验或者t检验，对比以P0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床护理效果比较。护理后，对照组患者的护理满意度显著高于对照组患者，存在显著差异（P0.05），有统计学意义。见表1

表1两组患者护理效果对比[n（%）]

组数

例数

很满意

较满意

不满意

护理满意度

观察组

30

21（70.0）

8（26.7）

1(3.3)

29(96.7)

对照组

30

15（50.0）

11(36.7)

4(13.3)

26(86.7)

-

6.35

8.12

7.04

7.04

P

-

＜0.05

＜0.05

＜0.05

＜0.05

3护理

3.1常规术后护理

麻醉作用消失后，根据患者疼痛程度遵医嘱给予止痛药，并给予心理护理和人文关怀，保持患者情绪稳定，有利于伤口恢复;心电监护其血压、脉搏、呼吸和血氧饱和度;患肢抬高15°-30°，促进患肢静脉回流，保持膝关节伸直位;观察引流管是否通畅，引流液的颜色、性质和量;查看手术切口渗血情况，及时更换敷料，保持伤口清洁干燥;观察患肢远端感觉、血运及运动情况，排除血管及神经损伤等。

3.2术后康复

膝关节损伤后，组织上的纤维化出现较早，如不早期活动，4d左右就会出现关节活动受限。损伤的关节固定2周就会导致结缔组织纤维融合，使关节功能丧失。膝关节骨性关节炎关节镜术后，患者因害怕疼痛及对病情的不了解而产生顾虑，不愿意主动配合功能锻炼。护理人员应耐心讲解，说明早期康复的必要性和重要性，取得患者的理解和配合，发挥其积极主动性。

3.2.1肌力训练

手术当天及术后第1d。(1)术后6h麻醉作用消失后，指导患者进行股四头肌等长收缩练习。促进血液循环，防止