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协同护理模式对脊柱结核手术患者出院后遵医行为的影响分析
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【摘要】：目的：研究协同护理模式对脊柱结核手术患者出院后遵医行为的影响。方法：本次研究选取的研究对象为2014年9月～2016年9月期间在我院进行治疗的脊柱结核手术患者,将30例患者计算机随机分为2组，15例/组。其中，一组患者实施常规护理（对照组）,另一组加用协同护理模式（观察组）。对比两组脊柱结核手术患者的遵医行为。结果：观察组脊柱结核手术患者护理后的遵医行为明显比对照组更具优势（P＜0.05）。结论：在脊柱结核手术患者出院后实施协同护理模式有利于其遵医行为的提高，促进术后康复。
【关键词】：脊柱结核手术；遵医行为；协同护理模式
脊柱结核是常见的肺外结核疾病[1]，临床上多以手术治疗为主，辅以药物治疗，但患者出院后遵医行为差，对疾病转归造成较大的影响[2]，因此在手术患者出院后应实施有效的护理干预，改善预后。我院将脊柱结核手术患者30例作为此次的研究对象，以下是详细报告：
1资料和方法
1.1资料
选取我院收治的30例脊柱结核手术患者（属于2014年9月～2016年9月期间）作为研究对象，计算机随机分为两组，一组有15例患者。
对照组：男性患者10例，女性患者5例，年龄范围24～80（59.86±4.63）岁。
观察组：男性患者9例，女性患者6例，年龄范围25～79（59.79±4.68）岁。
对照组和观察组脊柱结核手术患者在基线资料方面比较差异不明显，P值大于0.05。
1.2方法
为本组患者采用常规护理（对照组），在患者出院当天将《脊柱结核手术患者出院健康手册》一一分发到患者手中，并向患者及其家属进行详细的讲解，叮嘱患者在出院后1个月和3个月时回院复查，每隔四周电话随访一次。
上述护理措施的基础上对本组患者采用协同护理（观察组），由责任护士根据协同护理模式全面评估患者的情况，和患者及其家属一同讨论护理方案的制定，将协同护理模式的方法进行讲解，进行为期3个月的协同护理干预。具体操作包括心理护理、用药指导以及功能锻炼的护理。
1.3观察指标及判定标准
观察两组脊柱结核手术患者的遵医行为，包括服药依从性和功能锻炼依从性。
服药依从性应用服药依从性测量汉化版进行统计评分，８分为总分，分数越低表明依从性越差。
功能锻炼依从性：患者可遵医嘱主动完成康复训练－－完全依从；患者在家属或医护人员的督促或协助下才会进行功能锻炼－－部分依从；患者不愿或不能主动进行康复锻炼，并擅自更改训练量－－不依从。以（15例－不依从例数）/15例×100%为脊柱结核手术患者的功能锻炼依从性。
1.4统计学处理
将本文数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，用%表示功能锻炼依从性，以(n)%形式表现,使用卡方进行数据检验，采用均数±标准差（??±S）表示服药依从性，用t进行检验。当P小于0.05时，表示两组脊柱结核手术患者的各项资料数据对比有明显的差异，统计学具有意义。
2实验结果
护理前组间对比服药依从性差距较小（P0.05）；在经过护理后，观察组脊柱结核手术患者的服药依从性明显高于对照组，统计学具有意义。
见表1所示：
表1：对比两组脊柱结核手术患者的服药依从性（分）
组别
护理前
护理后3个月
观察组（n=15）
7.71±0.27
7.36±0.62
对照组（n=15）
7.68±0.31
6.14±0.95
注：与对照组护理后3个月相比较（P＜0.05）。
如表2所示，护理前两组患者的功能锻炼依从性相比较无明显差异（P0.05），在经过护理后，观察组脊柱结核手术患者的功能锻炼依从性明显比对照组高（P0.05）。
表2：对比两组脊柱结核手术患者的功能锻炼依从性（n,%）
组别
时间
完全依从
部分依从
不依从
依从性
观察组
护理前
4
3
8
46.67
（n=15）
护理后3个月
12
2
1
93.33
对照组
护理前
2
4
9
40.00
（n=15）
护理后3个月
5
4
6
60.00
注：与对照组护理后3个月相比较（P＜0.05）。
3讨论
近年来，随着脊柱结核外科技术的不断进步，手术疗效得到了较大的提升，但仍有迁延不愈或复发现象出现，相关研究分析，可能与患者的医学知识缺乏、遵医行为差等因素有关[3]，进而影响预后和降低患者的生活质量。本文认为在脊柱结核手术患者出院后仍应进行针对性的护理干预，促进患者疾病转归。
具体的协同护理措施如下：
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心理护理：脊柱结核的可传染性会使患者存在不良的心理状态，抗拒疾病治疗，在术后应通过电话随访正确引导患者，消除患者的认知误区，帮助患者建立起战胜疾病的信心，并与患者家属沟通，交代其多关心鼓励患者，提高患者的自我管理能力。
用药指导：在出院时将脊柱结
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