心理护理干预在疗养飞行员失眠中的应用及研究.docx

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心理护理干预在疗养飞行员失眠中的应用及研究

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【摘要】目的观察心理护理干预对疗养飞行员失眠的影响。方法75例有失眠症状的疗养飞行员随机分为实验组和对照组。实验组38例，给予心理护理干预；对照组37例，给予一般护理。4周后应用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估实验前后的飞行员睡眠改善情况。结果干预前后实验组PSQI各因子及总分差异均有统计学意义(P＜0.05)，干预后实验组和对照组比较除入睡时间外，PSQI各因子及总分差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论心理护理干预对飞行员失眠有明显改善作用。

【关键词】心理护理；飞行员；失眠症

失眠是以入睡及睡眠维持困难为特征的一种最常见的睡眠障碍，是睡眠质量或数量达不到正常需求的一种主观体验[1]。由于失眠的原因多样、机制复杂，其中工作上的压力、家庭的压力以及过度使用手机，导致失眠。研究表明，来疗区疗养的飞行员中睡眠不良率高达18.1%～42.1%，其中多数表现为以入睡困难或浅睡易醒为主要特征的失眠。由于飞行职业的特殊性，本研究从非药物治疗角度入手，针对飞行员失眠的诱因，采用以认知行为治疗技术为主的心理护理干预策略，取得较好效果。

1对象

选取2018年4月-2019年4月来疗区健康疗养的飞行员中男性失眠患者共78例，均符合CCMD-3失眠症的诊断标准，匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburghsleepqualityindex，PSQI)评分＞7分。排除下列情况：各种躯体疾病和精神疾病继发的失眠、疗养期＜4周、疗养期间服用促眠药等。采用单双数法，单数分为实验组，双数为对照组，由于执行任务提前归队和家中出事请假回家等原因，有3例脱落，有效研究对象实验组38例，对照组37例，总有效率96.2%。两组一般情况及PSQI得分差异无统计学意义(P＞0.05)。

2方法

2.1评定方法

2.1.1睡眠质量评定采用PSQI对干预前后效果进行评价，评定被试者最近4周的睡眠质量，参与计分的18个自评条目可组合成7个指标，分别包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能，每个指标分按0～3计分，累积各指标得分为PSQI总分。总分范围为0～21分，以PSQI＞7分为我国内地成人睡眠质量问题的参考界值，得分越高表示睡眠质量越差。

2.1.2干预效果评价痊愈：PSQI总分减分率≥75%；显效：75%＞PSQI总分减分率≥50%；好转：50%＞PSQI总分减分率≥25%；无效：PSQI总分减分率＜25%。

2.2技术路线实验组接受针对失眠诱因的心理护理干预策略，对照组仅接受一般护理(三级疗养护理)。心理护理干预策略采用以群体认知行为疗法为主、课外作业为辅的干预模式。群体认知行为疗法指的是群体(4～6名飞行员失眠患者)睡眠卫生教育配合刺激控制干预以及心身放松训练；课外作业指的是发放并指导飞行员阅读专门编制发行的良好睡眠习惯指导手册，同时要求飞行员每天坚持户外有氧运动1h。心理护理干预共8次，每次约60min，考虑到不影响飞行员疗养期间其他各项医疗工作的展开，干预间隔时间并不固定，采用方便原则一般每周开展2次群体认知行为疗法，用4周时间完成整个干预方案。干预者是2名高年资护师，均受过干预方法的统一系统培训，整个干预阶段由研究者进行督导。入组前所有研究对象填写知情同意书、PSQI问卷，4周后复测。

2.3具体方法

2.3.1睡眠卫生教育睡眠卫生教育是教给飞行员良好的睡眠习惯以防止失眠发生，具体宣教内容如下：①上床入睡前4～6h不要饮茶或咖啡。②睡前4h避免体育锻炼。③晚餐不要过饱。④吸烟会影响睡眠。⑤晚上不宜饮酒。⑥不要带着心理冲突睡觉。⑦不要过长时间的午睡。⑧作息规律，调整生物钟节律。⑨卧室温度微凉，安静(或单调噪音)，光线尽可能暗。⑩夜间醒来时不要看时间。

2.3.2刺激控制法刺激控制法是通过帮助飞行员重新建立上床与睡眠的关系来纠正失眠。①床的作用仅用来睡觉，坚决不在床上做与睡觉无关的任何事情。②只有在固定睡眠时间才上床，作息必须规律。③白天避免长时间午睡或频繁打盹。午休控制在30min以内。

2.3.3心身放松训练心身放松疗法旨在教会飞行员通过自我放松训练来缓解导致失眠的焦虑、抑郁等负面情绪[2]。具体训练内容包括：①深呼吸法放松训练。②意念想象放松训练。③肌肉紧张放松训练。

2.4统计学分析采用SPSS11.5软件包，计量资料采用均数±标准差()表示，同组治疗前后比较，服从正态分布的采用配对t检验，不服从正态分布的采用秩和检验；两组间差异比较，服从正态分布的采用配对

t检验，不服从正态分布的采用秩和检验。

3结果

3.1两组失