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中医骨伤科临床诊疗指南股骨粗隆间骨折--第1页
中医骨伤科临床诊疗指南股骨粗隆间骨折
中医骨伤科临床诊疗指南·股骨粗隆间骨折（修订）
草案
1范围
本指南提出股骨粗隆间骨折（又名股骨转子间骨折，下同）的诊
断、辨证、治疗和功能康复。
本指南适用于股骨粗隆间骨折的诊断和治疗。
本指南适合骨伤科、中西医结合骨科、中医科、康复科等相关临
床医师使用。
2术语和定义.
下列术语和定义适用于本《指南》。
股骨粗隆间骨折intertrochanterfractureoffemur
凡发生于股骨颈基底部至小转子部位的骨折均称为股骨粗隆间骨
折。
3诊断[1]
3.1病史
有明确的外伤史。
3.2症状体征
临床表现为患侧髋部疼痛、肿胀，功能受限，有移位的骨折可出
现外旋短缩畸形，有广泛的皮下瘀斑。无移位骨折可仅有髋部疼痛。
3.3影像检查
X线片可见骨折线及移位情况，必要时进行CT、MRI检查。
3.4分型
3.4.1根据骨折线的走向和骨折端的位置分型：
（1）顺粗隆间型：伤肢有短缩，内收，外旋畸形，骨折线自大粗
隆顶点开始，斜向内下方行走，达小粗隆部。
（2）反粗隆间型：伤肢有短缩，外展，外旋畸形，骨折线自大粗
隆下方斜向内上方，达小粗隆的上方。
3.4.2Evans-Jensen分型[2]
中医骨伤科临床诊疗指南股骨粗隆间骨折--第1页
中医骨伤科临床诊疗指南股骨粗隆间骨折--第2页
Ⅰ型:2部分骨折，骨折无移位。
Ⅱ型:2部分骨折，骨折有移位。
Ⅲ型:3部分骨折，由于大转子骨折块移位而缺乏后外侧支持。
Ⅳ型:3部分骨折，由于小转子或股骨矩骨折缺乏内侧支持。
Ⅴ型:4骨折片段，缺乏内侧和外侧的支持,为Ⅲ型和Ⅳ型的结合。
3.5鉴别诊断
本病需要与髋部病理性骨折相鉴别。CT、MRI等影像学检查可帮
助鉴别。
4、辨证
本辨证分型参考《中药新药临床研究指导原则》[3]、《中医病证
诊断疗效标准》[4]，在《中医骨伤科常见病诊疗指南》[5]的基础上结
合前期的文献整理进一步完善和形成。股骨粗隆间骨折的辨证以三期
辨证为主，需结合患者年龄、体质等因素，综合辨证。就骨折而言，
分型如下：
4.1早期
伤后1-2周，主证为血瘀气滞、瘀血内阻。
主症：骨折，疼痛，肿胀，瘀斑等。
次症：口渴，尿赤，便秘，舌质红或有瘀斑，苔黄，脉浮数或脉
浮紧。
4.2中期
伤后3-4周，主证为营卫不和、筋骨未续。
主症：骨折未连或骨连未坚，痛减，肿消未尽等。
次症：舌质暗红，苔薄黄，脉弦。
4.3后期
受伤4周后，主证为气血不足、肝肾亏虚。
主症：骨折未连或骨连未坚，可伴有头晕眼花，面色淡白或腰膝
酸痛，肢体萎软等。
次症：神疲乏力，或少气懒言，舌淡，苔薄，脉细。
5、治疗
5.1治疗原则[1]
中医骨伤科临床诊疗指南股骨粗隆间
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