加强查对制度的管理预防护理差错.docx

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加强查对制度的管理预防护理差错

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摘要：作为护理人员，护理不安全因素的管理是护理管理的重点，是护理质量的保证。因而要强化护理核心制度的执行，特别是查对制度是确保护理安全的一项重要措施，它贯穿于护理工作的始终，它不但确保病人生命安全、机体康复的重要保证，同时也是确保繁杂琐碎的护理工作顺利进行的重要手段。如何严格执行查对制度，防范差错的发生一直是护理管理不断研究的课题。

关键词：护患纠纷、护理差错、责任心、查对制度、预防

1护患因素导致护患纠纷的原因

1.1护理人员责任心不足

护士职业有着特殊的内容、规范和行为标准，由于护理人员工作量过于繁重，经常倒夜班，收入偏低，风险大，同时肩负着多重角色，易造成身心疲惫，导致机械工作，对病人缺乏爱心，责任心，容易出现护理差错。

1.2违反医疗常规和制度

护士在工作中若违反了护理操作规程（如未落实皮肤护理工作而使患者发生褥疮，未严格执行三查八对而输错液体、遗漏医嘱、未做好交接班等）往往会延误患者的治疗，甚至加重其病情，这是引发护患纠纷的主要原因之一「1」。

1.3护理人员技术参差不齐

护士的技术水平是患者最为关心的，具有较高的技术水平的护士，能为患者提供高质量的护理服务，在出现轻微的工作失误时，也易得到患者的谅解。相反，护士技术水平若较差，发生护理事故和护患纠纷的几率就较高。

1.4病人法律意识的增强?

病人和家属的维权意识增强是社会进步的表现，医院应从各方面保护病人的合法权益。但不少病人及家属，不顾医疗服务的特殊性，把自己放在商品消费的位置上，过度维权。尤其近年来，部分新闻媒体对医疗行业医患纠纷的大量报导，病人的自我保护意识更加强烈「2,3」，病人来到医院，对医院有较高的期望，总想以最小的付出让自己得到最好的医疗服务。对于医疗费用，经常会提出质疑，要求得到解释。

2加强查对制度的管理，预防护理差错

“查对制度”是20世纪50年代初，由我国护理专家南丁格尔奖章获得者黎秀芳教授和张开秀主任提出的，在全国推广沿用至今。由于护理导致的不安全因素，可以通过加强护理查对制度的管理，减少或避免护理差错。有文献报道规范操作及完善制度可使护理差错下降41%，加强护理管理和安全教育可使护理差错下降33%「4」。

2.1严格执行查对制度

2.1.1医嘱查对制度医嘱经双人査对无误后方可执行，应做到班班查封，下一班查上一班医嘱，夜班核对白班医嘱，（包括电脑医嘱、医嘱单、治疗单），并有医嘱查对记录，参加查对者签全名。处理医嘱者与执行者认真审核医嘱，处理长期医嘱或临时医嘱时要记录执行时间并签全名。对有疑问的医嘱必须问清楚后方可执行，如有争议，报告主任或护士长，由主任或护士长认定后执行。口头医嘱、医嘱不规范、医师未签名、治疗医嘱不注明时间、剂量、用法不执行。抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复述一遍，并请医师核对药物，无误后方可执行，保留用过的安瓿，经二人核对医师补写医嘱后再弃去。

2.1.2服药、注射、处置查对制度严格执行“三查八对”：三查：服药、注射和各项处置前、中、后各查对一次。八对：床号、姓名、药品、剂量、浓度、用法、时间、有效期。备药前检查药品质量。注意水剂、片剂有无变质，安瓿有无裂痕，液体有无瓶口松动、混浊、沉淀、絮状物，有效期及批号和药品质量，不符合要求与标签不清不得使用。摆药后，必须经第二人查对后方可执行。给药前应询问有无过敏史或用药史，并查对皮试结果，无误后方可执行。同时用多种药物时注意配伍禁忌。使用毒、麻、限剧药时，要由有资质的医生开具医嘱，经过二人核对，无误后方可执行。治疗时，需带服药单及注射单，与病人进行双向复核，无误后方可执行，如病人提出疑问，查清无误后方可执行

2.1.3输血查对制度

输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，包括受血者姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、血型、交叉配血结果；血制品名称、血袋号、血型、血量、有效期、血液质量、血袋有无渗漏，准确无误方可输血。输血开始前，两名医护人员带病历共同到患者床旁再次确认患者姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、血型等，并将发血单及血袋标签内容再次核对，确认无误后用符合标准的输血器进行输血，分别在输血单（交叉配血单）、医嘱单上双签名后方可输血。。输血期间，密切巡视患者有无输血反应。输血完毕，再次进行核对，确认无误后签名。如实填写输血护理记录单，将输血记录单（交叉配血报告单）及输血护理记录单加入在病历中。输血完毕后，输血单（交叉配血单）入病历保存，做护理记录，在24小时内将空血袋送回输血科。

2.2强化安全意识，增强责任心

2.2.1学习由于护理差错对错误所造成的护理事故案例，提高和强化查对意识，组织全院护士学习和讨论护理事故及