泌尿外科腹腔镜术后患者腹胀的针对性护理.docxVIP

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泌尿外科腹腔镜术后患者腹胀的针对性护理

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【摘要】目的：探讨泌尿外科腹腔镜术后患者腹胀的针对性护理的临床价值。方法：选择我院自2018年1月-2018年12月期间收治的80例泌尿外科患者为研究对象，采用数字随机分组法将这些患者平均分为参照组和实验组，每组40例，给予参照组对象常规护理，实验组在参照组的基础上性针对护理，对比两组患者术后腹胀缓解情况。结果：实验组患者的腹胀发生率明显低于参照组，差异包含统计学意义（p0.05）。讨论：在泌尿外科腹腔镜术后患者腹胀中采用针对性护理，可以有效预防术后腹胀，且对患者胃肠功能的恢复具有促进作用，同时患者满意度提高，值得临床推广。

【关键词】针对性护理；泌尿外科；腹腔镜手术；术后腹胀

前言

随着医疗技术的发展，腹腔镜手术在泌尿外科的应用越来越广泛，腹腔镜手术因具备切口小、术后恢复快、出血少等优势而广泛运用于临床中[1]。但是腹腔镜手术仍属于有创操作，可对患者的生理与心理产生或多或少的反应，其中术后腹胀为最常见并发症之一[2]。腹胀不仅导致麻痹性肠梗阻，还可导致肠粘连，甚至引起腹腔感染，带来严重后果并延缓患者术后机体恢复。所以需要采取科学的护理方法来改善预后。本次研究以80例泌尿外科腹腔镜术后患者为对象，探讨针对性护理对泌尿外科腹腔镜术后患者腹胀的影响，具体报告如下。

1.资料与方法

一般资料

选择本院自2018年1月-2018年12月期间收治的泌尿外科腹腔镜术后患者为研究对象，共80例，采用数字随机分组法将这些患者平均分成两组，分别命名为参照组和实验组，每组40例。纳入标准：①符合泌尿外科腹腔镜手术适应症者；②签署知情同意书；③能够积极配合研究。排除标准：①腹腔镜手术禁忌症者；②遵医行为差、不配合治疗患者；③沟通交流困难、精神障碍者；④已参与其他实验研究，其研究可能影响本研究指标值。40例参照组中男26例，女14例，平均年龄（52.53±8.33）岁；40例实验组男25例，女15例，平均年龄（52.36±8.63）岁。两组患者的性别、年龄、疾病类型等一般资料无明显差异，存在可比性。

方法

1.2.1给予参照组患者常规护理及术后健康教育，按照泌尿外科的相关护理规范对患者进行护理。措施包含：术后密切观察病情，监测患者生命体征，观察切口敷料及及引流情况，协助患者翻身，尽早指导并协助患者下床活动，遵医嘱使用药物，观察用药反应，每班交接患者肠蠕动恢复情况，遇异常情况时积极配合医生进行处理。

1.2.2实验组在参照组的基础上采用针对性护理，具体方法如下：（1）心理干预。围手术期患者常有紧张、焦虑、恐惧等心理应激反应，这些不良反应影响着术后病人的恢复，减少病人心理和知识层面上的负面影响可提高病人的手术效率，并可改善病人预后[3]。所以做好患者心理干预尤其重要。根据患者的接受能力，将腹腔镜术后腹胀的情况术前为患者做好详细介绍，并耐心倾听患者的反馈，及时解答患者疑问，帮助患者做好心理预防工作。术后耐心讲解疾病的并发症及预防措施，以消除患者对疾病的恐惧情绪，积极配合治疗，同时时刻关注患者的肠蠕动及肠鸣音恢复情况，可采用冥想的方式，嘱患者放松，双眼闭合，想象有一股气体自头向腹部移动，到达腹部后轻微憋气使腹部膨隆，膨隆后想象气体到达肛门。采用冥想的方式，引起大脑的心理暗示，促进排气。（2）饮食指导。近年来，术后早期咀嚼口香糖作为加速胃肠功能恢复的一种假饲形式，临床应用证明其可有促进术后胃肠蠕动而有利于胃肠功能恢复[4]。鼓励患者术后尽快地恢复正常饮食，姜成毅等[5]发现，术后早期进食可刺激肠蠕动增快，从而缩短肛门排气、排便时间[6]，促进患者早期胃肠功能的恢复。患者麻醉清醒后给予患者50-100ml温水少量饮用，饮水可及时唤醒刺激胃肠功能，同时还可观察胃肠道功能恢复的情况[7]，减少腹胀发生。（3）活动指导。腹腔镜术后患者因指导患者早期活动，采用循序渐进的方式，指导患者进行活动。麻醉清醒后，指导患者翻身，有效指导患者进行上下肢活动，嘱患者减吞气动作，避免因气体潴留于胃肠道中所致的腹胀，同时进行腹部按摩，力度以患者能耐受为准，以促进肛门排气，促进胃肠蠕动，可有效缓解腹胀。（4）中西疗法辅助治疗。中医治疗：采用茴香籽热敷、中药足底熨烫两种方式交替进行，有效缓解腹胀，本研究X例患者均采用了茴香籽热敷及中药足底熨烫的方法，效果明显，均出现不同程度的排气排便。同时给予患者持续吸氧，腹腔镜术后患者腹腔内残留二氧化碳气体，易增加腹胀的几率，术后持续吸氧可将血液中的氧含量提升，促进对二氧化碳的排出，进而有效预防高碳酸血症所致的腹胀。（5）抽血复查。患者术前禁食、禁饮会不同程度造成低血钾，血钾低可引起肠蠕动减弱或消失，从而引起腹胀，