分析一次性肛周脓肿根治术与单纯切开引流术治疗肛周脓肿的效果.docx

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分析一次性肛周脓肿根治术与单纯切开引流术治疗肛周脓肿的效果

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【摘要】：目的：一次性肛周脓肿根治术与单纯切开引流术对于治疗肛周脓肿的临床效果比较。方法：通过收集2015年8月至2017年6月到我院就诊的74例肛周脓肿患者，随机分为研究组和对照组，每组37例。研究组和对照组分别采取一次性肛周脓肿根治术与单纯切开引流术两种治疗方法。对比两组疗效。结果：据观察，对照组患者的总有效率为72.30%，明显不如研究组96.22%的总有效率（P＜0.05）。在平均疗程、术后感染和复发率方面研究组也明显低于对照组（P＜0.05）。结论：与单纯切开引流术相比，一次性肛周脓肿根治术的治疗方式在术后感染和复发率方面均低于前者治疗方法。因此对患者采取一次性肛周脓肿根治术将取得更好的治疗效果，从而使患者尽早康复，值得临床上推广使用。

【关键词】：切开引流术；肛周脓肿；脓肿根治术；临床疗效

肛周脓肿是当肛门和直肠周围组织在受到感染后，病灶软组织间隙会产生急性炎症、组织肿胀、化脓症状，此时患者会感到肛门出现难以忍受的剧痛，严重时患者可能还会出现中毒、休克甚至是死亡的情况[1]。目前，对于肛周脓肿患者大多数采取手术治疗，其中被大多数医院使用最广泛的就是一次性肛周脓肿根治术的治疗手段[2]。本次实验选取2015年8月至2017年6月间的74例来我院就诊的肛周脓肿患者，分别使用一次性肛周脓肿根治术与单纯切开引流术的治疗方式，并进行临床观察。现报告如下：

1资料和方法

1.1基本资料

自2015年8月~2017年6月间来我院就诊的肛周脓肿患者中，共收集到74例病患。将这些患者随机分为研究组与对照组。研究组37例病患使用一次性肛周脓肿根治术，其中男女比例为：19例:18例，平均年龄为：（37.8±4.2）岁，病程、平均病程为：1~10天、（5.2±1.1）天；对照组37例病患中男女比例为：22例:15例，平均年龄为：（36.4±4.4）岁，病程、平均病程分别为：1~10天、（4.7±1.2）天，对此组患者采取单纯切开引流术的治疗手段。对照组和研究组两组病患在年龄、病程等基本资料方面均无明显差异（P＞0.05），故具有可比性。

1.2治疗方法

研究组采取腰硬联合麻醉，使用一次性肛周脓肿根治术。为使脓液能够排尽，需要以患者脓肿波动明显的部位为中心，形成一个放射状的切口，使创口扩大。用手指、探针伸入脓腔中探查病灶，探明感染肛腺位置，并予以结扎处理。对于低位脓肿可直接将部分内外括约肌切开至脓腔。若是高位脓肿，则需对肛管直肠环部分使用橡皮筋挂线治疗的方式。在手术完成的六至七天以后，等到创伤表面靠近挂线部位时使用紧线。一般情况下橡皮筋十天左右脱落。在使用双氧水对脓腔彻底冲洗之前需要用刮匙把患处中坏死组织彻底清除，再将创面剪切为底宽顶窄的形状保证引流通畅，最后将碘仿纱条放置于患处中。

对对照组患者采取局部麻醉。手术中同样需切开脓肿出将脓液排尽，后将凡士林纱条置于患处。术后安排患者每日进行坐浴治疗，直至肛瘘形成，进行肛瘘切除术。

1.3观察指标

对研究组和对照组两组患者在手术后3个月的复发率和治疗效果进行记录对比。

1.4疗效评价指标

将疗效的评价标准分为四个等级，分别为治愈、显效、有效和无效。治愈即病灶完全根治，并发症彻底消失。显效则在治愈基础上患者还存在病灶。有效即在显效基础上并发症并未完全消失，但情况明显好转。无效即据临床观察患者并发症并无改善，且术后复发肛瘘[2]。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.5统计学处理

采用SPSS19.0软件处理实验数据，计量资料使用?x±s表示，采用t检验；计数资料使用[例（%）]表示，使用χ2检验。P＜0.05，差异显著。

2结果

2.1研究组与对照组患者在3个月治疗后两组患者数据比较

通过对临床总有率数据对比分析得出，对照组的效果（70.27%）明显不如研究组（94.59%），差异具有统计学意义（X2=7.559，P＜0.05），具体统计结果见表1。

表1两组患者治疗前后治疗效果的比较（n，%）

组别

例数

治愈

显效

有效

无效

总有效率

研究组

37

18

9

8

2

94.59a

对照组

37

14

7

5

11

70.27

注：与对照组比较，aP＜0.05

2.2两组患者疗效的比较

两组术后感染控制时间、疗程和发病率之间比较均有显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义。详见表2。

表2两组患者各项指标改善情况的比较[?x±s，n（%）]

组别

术后感染控制时间（J）

平均疗程（J）

复发率

研究组（n=37）

3.7±0.2a

19.2±1.1a

4（10.81）a

对照组（n=37）

5.2±1.1