水胶体敷料在预防PICC导管致机械性静脉炎中的应用.docxVIP

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水胶体敷料在预防PICC导管致机械性静脉炎中的应用

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【摘要】目的探讨水胶体敷料在预防PICC导管所致机械性静脉炎中的应用效果。方法选取本院2015年12月至2016年12月收治的124例PICC置管后的患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组，各62例。对照组给予置管后常规的护理及肢体运动，观察组在对照组的基础上于置管结束后当天在穿刺点上方5cm处贴水胶体敷料，观察两组患者出现机械性静脉炎的情况。结果观察组机械性静脉炎的发生程度好于对照组，发生率较对照组低，差异有统计学意义（P0.05）。结论水胶体敷料能够有效的预防PICC导管所致的机械性静脉炎，简单易行，减轻患者的痛苦，在临床治疗中有重要的意义。

【关键词】水胶体敷料；PICC；静脉炎

PICC导管是一种经肘前的外周静脉穿刺置入上腔中心静脉的导管，根据导管质量的不同，可以在体内留置3个月至一年的时间，操作快捷，能将各种药物直接输送到中心静脉，迅速稀释药物的浓度，避免高浓度刺激性药物对血管的损伤。机械性静脉炎属于急性无菌性炎症，是穿刺过程中对血管内膜的摩擦损伤，容易在置管后一周左右发生[1]。机械性静脉炎的发生不仅仅让患者在主观上感觉到不舒服，也影响患者治疗的进程，加大护理的工作量，增加患者的经济负担[2]。我院肿瘤科在患者PICC穿刺置管后当天于穿刺点上方5cm处贴水胶体敷料，预防静脉炎的发生，有效减轻了患者的不适，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料选取2015年12月—2016年12月我院肿瘤科124例PICC置管患者，其中男68例，女56例，年龄31～66岁，平均（40.52±5.66）岁，其中肺癌34例，肝癌20例，膀胱癌11例，乳腺癌46例，直肠癌13例。随机将患者分成观察组和对照组，各62例，两组患者在性别、年龄、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1材料选用美国巴德公司生产的三向瓣膜式PICC导管，导管型号为4Fr型。1.2.2评估穿刺置管前了解患者的身体状况、出凝血情况；评估局部皮肤组织及血管情况；向患者及家属说明置管的优点、可能发生的并发症及费用情况，予患者签署知情同意书。

1.2.3PICC置管操作准备好用物后，由同一名专科护士将患者带至PICC门诊操作室，去枕平卧，测量置管长度：手臂外展90°，从预穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节内缘向下反折至第3肋间。严格按照PICC标准流程进行。操作完毕拍片证实导管头端位于上腔静脉，交代患者及家属注意事项，并填写PICC日常维护表格及书写护理记录，操作者签全名。

1.2.4置管后带患者回病房进行常规治疗，观察组置管后当天于穿刺点上方5cm处贴水胶体敷料，持续覆盖7至10天，有卷边或松脱时及时更换。

1.3观察指标按照美国输液护理学会静脉炎判断标准[3]:I级：输液部位发红，伴或不伴疼痛；II级:输液部位疼痛伴有发红和/或水肿；III级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成，可触摸到条索状的静脉；IV级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成，可触摸到条索状的静脉2.5cm，有脓液渗出。

1.4统计学处理采用SPSS16.0统计软件，计数资料采用?2检验，P0.05为差异有统计学意义。

2．结果（表1）

表1两组患者置管后机械性静脉炎的发生及程度的比较例（%）

3.讨论

PICC留置时间可长达1年，它的应用极大地方便了患者的治疗，然而PICC属于侵入性操作，也存在并发症，其中机械性静脉炎最为常见。机械性静脉炎是导管对静脉内膜的机械摩擦引起的一种变态反应，是急性无菌性炎症反应，不仅能引起局部的红肿疼痛，还增加了血栓的风险，故在置管后对导管的护理显得尤为重要。水胶体敷料的主要成分是羧甲基纤维素钠颗粒，能很好的和皮肤粘合，形成密闭状态，造成低氧张力，刺激白细胞介素和巨噬细胞的释放，促进血液循环和炎症的吸收消散

组别例数I级II级III级IV级总发生率

观察组624（6.45）2（3.22）0（0）0（0）6（9.67）

对照组629（14.51）6（9.67）4（6.45）1（1.61）20（32.25）

?28.2245

p0.0041

[4]。水胶体敷料的干预减少了患者PICC穿刺置管后机械性静脉炎的发生率，同样也能有效地减少患者心理上的压力，对后续的治疗及疾病的转归有一定的促进作用。

参考文献

[1]张玉萍,廖彬晋,李王华.中医药防治PICC置管后机械性静脉炎的研究进展[J].当代护士，2015,（1）：12-13.

[2]林燕芳,王玉芳.薄型泡沫敷料预防PICC导管所致机械