中医护理干预缓解儿童肱骨髁上骨折术后疼痛疗效观察.docx

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中医护理干预缓解儿童肱骨髁上骨折术后疼痛疗效观察

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【摘要】目的探讨中医护理干对缓解儿童肱骨髁上骨折患者术后疼痛的临床疗效及护理方法。方法对自2015年10月到2017年01月间,将收治的76例儿童肱骨髁上骨折住院患者，在相同药物治疗的基础上,分别采用在常规护理的基础上应用中医护理干预(观察组)和单纯常规护理措施(对照组)各38例。治疗后参照儿童手术后疼痛评估量表（FLACC）分别于术后3h、24h、72h对患儿的疼痛程度及患者满意度进行疗效评定。结果观察组患者在术后3h、12h、72h各个时间段的疼痛FLACC评分均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组满意率为89.47%,高于对照组71.05%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论应用中医护理干预可有效缓解儿童肱骨髁上骨折患者术后疼痛，减轻患者痛苦，利于疾病康复，值得临床推广应用。

【关键词】中医护理干预；儿童肱骨髁上骨折；术后疼痛；护理观察

儿童肱骨髁上骨折是临床上常见的儿童骨折［1］，约占肘部损伤的50%～70%［2］，手术治疗是目前治疗儿童肱骨髁上骨折的首选方法［3］,但如何处理术后疼痛是困扰患儿及医护人员多年的难题［4］，甚至影响术后康复。我科在应用中医护理干预在缓解儿童肱骨髁上骨折术后疼痛方面取得了满意的疗效，现报道如下。?

1资料与方法

1.1临床资料

自2015年10月到2017年01月间,将收治的76例儿童肱骨髁上骨折住院患者随机分为观察组及对照组各38例。其中对照组男22例，女16例，年龄2～13岁，平均8.5岁，左侧骨折13例，右侧骨折25例，伸直型骨折28例，屈曲型骨折10例，开放性骨折5例，闭合性骨折33例，根据Gartland骨折分型［5］：Ⅰ型5例，Ⅱ型11例，Ⅲ型22例，伤后至手术时间1h～4d；观察组男21例，女17例，年龄2～12岁，平均8.3岁，左侧骨折15例，右侧骨折23例，伸直型骨折27例，屈曲型骨折11例，开放性骨折4例，闭合性骨折34例，根据Gartland骨折分型［5］：Ⅰ型6例，Ⅱ型9例，Ⅲ型23例，伤后至手术时间1h～3d。两组患者在性别、年龄及病情、手术时间等方面差别无统计学意义(P0.05)。

1.2护理方法

两组患者在相同治疗的基础上,分别采用常规护理(对照组)和在常规护理的基础上加用中医护理干预(观察组)。

1.2.1对照组按儿童肱骨髁上骨折术后常规护理，予密切观察病情变化、严密监测生命体征等常规护理措施。

1.2.2观察组

1.2.2.1生活护理注意休息，适当运动，避免患肢负重，注意安全，防止再次跌倒；避风寒，注意保暖；加强功能锻炼，早期行手指、腕关节屈伸、肩关节摆动活动，每天3次，每次10-20下。固定去除后增加肘关节主动练习，每天3次，每次20-40下。

1.2.2.2情志护理中医认为骨科术后疼痛与人体的情绪紧密相关，根据中医情志及五行相生相克的原则指导情志护理，任何负面情绪都会对疾病的治疗产生负面影响，护理人员需要指导家属配合实施强制情志护理干预，因患儿语言表达及认知能力差，害怕医护人员，不配合治疗，因此要做好患儿的心理护理，以亲切的语言、和蔼的态度取得患儿信任；各项护理操作要轻柔、熟练，以减少患儿痛苦，使其配合治疗；教会家属分散患儿注意力的方法，如讲故事、看动画片、听儿歌等。

1.2.2.3饮食护理在中医“药食同源”的理论指导下，尽可能做到辩证施食，患者术后因疼痛刺激多食欲欠佳，宜食行气止痛、活血化瘀的食品，如白萝卜、山楂、生姜等，少食甜食、土豆等胀气食物，尤其不可过早食以肥腻滋补之品。

1.2.2.4中医护理操作

1.2.2.4.1耳穴压豆护理：将王不留行贴压耳部穴位，取神门、交感、皮质下等穴位，每次1～2min，每日数次。

1.2.2.4.2中药热敷护理：将白芥子、莱菔子、吴茱萸及紫苏子等中药各100g置于布包内，在微波炉加热至30～40°左右，术后待麻醉消失后敷于伤口上下部位，每日1次，每次约15min。

1.2.2.4.3穴位按摩护理：护理人员从术后开始用拇指指腹按摩合谷、天枢、归来、支沟等穴位，用力需柔和，由轻到重，频率不宜过快，每穴30～40次，每日2～3次。

1.3观察指标

1.3.1疼痛评估采用儿童手术后疼痛评估量表［6］（FLACC）分别于术后3h、24h、72h对患儿的疼痛程度进行评估，分数越高代表疼痛程度越严重。

1.3.2满意度评定采用本院自制的护理满意度评分表进行评定，分为满意、基本满意和不满意3个标准。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件包括所统计数据进行统计学分析，组间比较用单因素方差分析，计量资料比较采