放疗结合吉非替尼治疗非小细胞肺癌患者的临床疗效及不良反应发生情况分析.docxVIP

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放疗结合吉非替尼治疗非小细胞肺癌患者的临床疗效及不良反应发生情况分析

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【摘要】目的:观察非小细胞肺癌者行吉非替尼+化疗治疗的疗效。方法:课题在签署同意书的非小细胞肺癌者中纳入48例,单纯放疗者24例是放疗组,放疗+吉非替尼者24例是治疗组,在2019年10月-2020年10月完成放化疗治疗并观察疗效。结果:非小细胞肺癌临床缓解率在治疗组中是83.33%,比54.17%(放疗组)高,P0.05。非小细胞肺癌者不良反应数据在治疗组中是25.00%,比58.33%(放疗组)高,P0.05。结论:放疗+吉非替尼治疗安全性高,能在减少非小细胞肺癌者不良反应的基础上,使其癌症治疗有效性增加。

【关键词】吉非替尼;临床疗效;放疗;不良反应;非小细胞肺癌

肺癌,致死率极高的恶性肿瘤,在环境污染、抽烟史等因素下,肺癌发生率增加,其中非小细胞肺癌的特点是癌变细胞转移扩散速度慢,早期癌症症状不明显,多在中晚期时检出[1]。非小细胞肺癌,经检出后治疗药物少,远期疗效差,生命周期很难超过五年,为挽回非小细胞肺癌者的生命,各治疗方式均得到应用。放疗能经射线对非小细胞肺癌病变位置进行治疗,但疗效差,辅以吉非替尼,能抑制癌细胞的转移,使非小细胞肺癌者生命延长[2]。对此,课题在签署同意书的非小细胞肺癌者中纳入48例,旨在评估吉非替尼+化疗的疗效。

1.资料与方法

1.1一般资料

课题在签署同意书的非小细胞肺癌者中纳入48例,放化疗时间是2019年10月-2020年10月,放疗组:24例,年龄所属区间34-72岁,年龄均值(54.93±4.26)岁;癌症病程0.5-4.6个月,病程均值(2.42±1.02)个月;10例女,14例男。治疗组:24例,年龄所属区间33-73岁,年龄均值(55.36±4.48)岁;癌症病程0.8-4.9个月,病程均值(2.61±1.17)个月;11例女,13例男。组间无差异(P0.05)。纳入者确诊为非小细胞肺癌,有清晰的意识,在同意书上签字,对吉非替尼不过敏,无放疗禁忌症,且课题获得委员会批准。

1.2方法

放疗组:保持平卧位,确定非小细胞癌者肿瘤区域后,经CT仪器以2.5Gy的剂量行肺癌区域的照射,总剂量控制在50Gy以内,放疗频率为5次/w。

治疗组:放疗(和放疗组相同)+吉非替尼(,后者指导非小细胞肺癌者每次口服250mg即可,每天一次。放疗组、治疗组均行2个月的治疗。

1.3观察指标

观察非小细胞肺癌者治疗有效性,(1)完全缓解:肺部肿瘤病灶消失,时间在30天以上。(2)部分缓解:肺部肿瘤病灶至少消失50%,时间在30天以上。(3)稳定:肺部肿瘤病灶消失不足50%,或肺部肿瘤病灶增大不足25%。(4)进展:肺部肿瘤病灶增大至少25%。

观察非小细胞肺癌者治疗后不良反应,有白细胞减少、恶心呕吐、骨髓抑制等。

1.4统计学处理

非小细胞肺癌者治疗有效性、不良反应数据均以X2为检验值,在SPSS24.0中处理后以P0.05表示数据有意义。

2.结果

2.1非小细胞肺癌治疗有效性观察

非小细胞肺癌临床缓解率在治疗组中是83.33%,比54.17%(放疗组)高,P0.05。

表1非小细胞肺癌治疗有效性观察

组别(n=24)

完全缓解(n)

部分缓解(n)

稳定(n)

进展(n)

缓解率(n/%)

治疗组

8

12

3

1

20(83.33)

放疗组

4

9

7

4

13(54.17)

X2

4.7515

P

0.0294

2.2放化疗不良反应观察

非小细胞肺癌者不良反应数据在治疗组中是25.00%,比58.33%(放疗组)高,P0.05。

表2放化疗不良反应观察

组别(n=24)

白细胞减少(n)

恶心呕吐(n)

骨髓抑制(n)

发生率(n/%)

治疗组

2

3

1

6(25.00)

放疗组

4

7

3

14(58.33)

X2

5.4857

P

0.0192

3.讨论

非小细胞肺癌,在肺癌中发生率高,患者有肺部功能损伤严重的特点,肝脏代谢功能受损后,很难抵抗传统化疗,有毒副反应多的特点。经手术能切除非小细胞肺癌者的病变组织,但仅能在非小细胞肺癌早期实施,对晚期检出者,最佳手术时机被错过,仅能经放化疗维持生命。在非小细胞肺癌者放疗时,能对病变纵隔区行射线照射,对肺癌组织的消亡有促进作用,但单纯放疗疗效有限,且长期放疗后,有放射性食管炎、放射性脊髓炎等并发症,使非小细胞肺癌者承受较多的痛苦,推广受限。吉非替尼,近年在非小细胞肺癌者中应用广,作为靶向药物,能在肿瘤细胞增殖信号传导中发挥抑制作用,肿瘤细胞增殖得到控制,能抑制非小细胞肺癌的进展,使其生命得到延长[3]。作为小分子受体酶氨酸酶抑制剂,吉非替尼经服用后,能阻断肿瘤细胞

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