改良俯卧位垫在椎体成形术患者体位训练中的效果观察.docxVIP

??

?

??

改良俯卧位垫在椎体成形术患者体位训练中的效果观察

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

摘要目的探讨应用改良俯卧位垫在椎体成形术患者术前俯卧位训练的临床效果。方法将本科100例行椎体成形术患者随机分为试验组和对照组各50例，试验组采用改良俯卧位垫进行术前俯卧位体位训练，对照组采用传统普通软枕进行术前体位训练，对两组患者训练时的舒适度、术前摆放体位时间、术中调整体位次数等方面进行比较。结果试验组术前俯卧位训练时的舒适度明显优于对照组（P＜0.01），术前摆放体位时间明显短于对照组，术中体位调整次数明显少于对照组。结论使用改良俯卧位垫进行椎体成形术术前的体位训练，能提高患者的舒适度，减少术前摆放体位时间，减少术中体位调整次数。且改良俯卧位垫制作简单，操作方便，值得临床上推广应用。

关键词改良俯卧位垫；椎体成形术；俯卧位训练

随着人口老龄化，脊柱压缩性骨折的人群增多，需进行椎体成形术的患者也日益增多，为保证手术的顺利进行，术前俯卧位训练显得尤其重要，我们科研制了特制的改良俯卧位垫，应用于2015年6月至2016年6月期间在我科住院的50例脊柱压缩性骨折患者进行术前俯卧位训练，在改善训练过程中患者的舒适度、减少术前摆放体位时间，减少术中体位调整次数等方面效果显著，现报告如下。

?

资料与方法

?

一般资料

选择行椎体成形术患者100例，男36例，女64例，年龄61～89岁，平均70.6岁，100例均为骨质疏松椎体压缩性骨折患者，且无脊髓和神经压迫或损伤表现，将100例随机抽出50例试验组使用改良俯卧位垫进行术前俯卧位体位训练，余50例对照组使用普通软枕进行术前俯卧位体位训练，两组病例性别、年龄、病情等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

?

方法

改良俯卧位垫的制作与应用改良俯卧位垫材料为高密度海绵，整体设计为长方形,大小60x45cm，高10cm,垫的上方有一凹槽，大小15x11cm，中间胸腹部位置裁剪出一25X15cm的长方形小垫，如图1所示。两垫外层以防水布包裹，最外层套棉布套，棉布套可拆洗，以利清洁、消毒、更换。试验组患者俯卧于改良俯卧位垫上方，头颅放在凹槽处，长方形小枕垫在额头上方进行训练，对照组采用传统的普通软枕头进行训练。

图1改良俯卧位垫

?

评价方法

两组患者经主管医生同意，告知患者并取得配合，评价患者的舒适度、术前摆放体位时间、术中体位调整次数并做好记录。①评价患者训练过程中的舒适度，根据患者自我感受程度分为舒适、一般舒适、不舒适，通过发放调差问卷，统计舒适及一般舒适、不舒适患者人数。

②记录术前摆放体位需要的时间。③记录术中需要调整体位的次数。

?

统计学方法

计算资料数据用秩和检验，X2检验的校正公式和t检验，计量资料以（x±s）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者术后恢复良好，疼痛明显减轻。试验组术前俯卧位训练时的舒适度明显优于对照组（P＜0.01），术前摆放体位时间明显短于对照组，术中体位调整次数明显少于对照组。见表1、表2

表12组患者舒适度比较

组别例数舒适一般舒适不舒适

试验组504190

对照组5019265

P值P＜0.01

表22组患者术前摆放体位时间、术中调整体位次数比较

组别例数摆放体位时间（min）术中调整体位（次）

试验组507.15±2.124

对照组508.75±3.0213

t/x2t＝-14.98x2＝4.21

PP＜0.010.04

?

讨论

随着老龄人群的增多，脊柱压缩性骨折的老年患者日益增多，主要临床表现为顽固性疼痛，严重影响患者生活质量。椎体成形术作为该疾病的有效治疗手段，可迅速缓解椎体压缩性骨折所致的疼痛，防止进行性脊柱塌陷。手术过程中，患者需要在清醒状态下俯卧1-2小时，为保证手术的顺利进行，术前的俯卧位训练尤其重要。随着临床医学模式的转变，舒适护理的观念逐渐被渗透到临床各专科护理中。疼痛是患者生理不适的内在因素，要使患者舒适，护士应努力减轻患者疼痛

[1]。以往病房对病人行术前俯卧位体位训练使用普通软枕头进行，普通软枕头质地过于松软，高度有限，达不到训练目的，而且腹部受压和影响呼吸，增加患者的痛苦。本科研制的改良俯卧位垫，有如下优点：①软硬适中确保适当的脊柱支持，符合人体生物力学原理，达到有效的俯卧位训练。②制作简单，取材方便，价格便宜，外布套可拆洗，易清洁、消毒、更换，高密度海绵不易变形，可反复使用，大大降低医疗成本，提高护理工作效率。③独特的头部凹槽设计，可使患者在俯卧的同时呼吸到新鲜的空气，保持呼吸道通畅，预防肺部并发症的发生[2]。④俯卧位垫中间胸腹部独特的凹槽设计，可使患者在俯卧的过程避