改善护士记录患者尿量依从性和准确性的护理对策.docxVIP

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改善护士记录患者尿量依从性和准确性的护理对策

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关键词：记尿量依从性准确性

摘要：目的探讨分析影响护士记录患者尿量依从性和准确性的相关因素并制定护理对策。方法向需要记录尿量的肝病患者发放调查问卷,从意识、形式、行为、制度四个方面进行专案改善。结果专案改善后通过分析调查问卷,患者基本清楚准确记录尿量的重要性和必要性，护士人人掌握记录尿量的意义和方法，从而改善了护士记录患者尿量依从性和准确性。

监测患者24小时尿量是观察患者病情的重要指标，为医生调整治疗方案提供参考依据﹝1﹞，是感染科肝病治疗过程中的一项重要护理内容，是由患者配合护士共同完成的。但在临床工作中常因种种原因出现尿量不记、漏记、记录不规范、记录单遗失等问题，直接影响尿量记录的准确性，影响病情判断。我科记录尿量的患者约70-80名/日，约占患者总数2/3，护士工作量大导致记录尿量依从性差，在近两年的护理质量检查中，多次被通报有依靠患者或家属记录尿量现象。因此我科在2016年针对护士记录尿量的依从性和准确性进行了专案改善。

在活动初期制定了本次专案的预期目标：1、患者人人清楚准确记录尿量的重要性和必要性；2、护士人人掌握记录尿量的意义和方法；3、患者24小时尿量得以准确记录，真实反映患者病情，为医生调整治疗方案提供依据；护士记尿量情况的问卷调查满意度＞95%。

整个专案活动共分为三期:试运行期，执行期，评价期。试运行期（2016年3月1日-14日）：在业务学习会上对全科护士进行专案启动及培训，对需要记尿量的20位患者进行了问卷调查，制作和发放记尿量的温馨提示卡。问卷调查结果如下：

尿量记录情况问卷调查

总是

经常

一般

偶尔

从无

您是否知道记尿量的目的和意义

11

5

1

0

3

您是否愿意配合护士记录尿量

18

2

0

0

0

您的尿量是否完全由护士为您记录

9

3

2

3

3

护士是否有积极主动的态度为您记录尿量

10

5

2

3

0

护士是否能够及时记录您的24小时尿量

10

5

2

3

0

护士是否能够准确记录您的24小时尿量

18

2

0

0

0

问卷调查结果显示部分患者不够了解准确记录尿量的意义，而部分患者认为护士记录尿量的主动性不够，准确性不够，因此针对以上问题我们进行分析思考，制定了护理对策。在

执行期（2016年3月15日-10月）:通过从意识、形式、行为、制度四个方面进行专案改善，全体护士认真落实活动方案，护士长严格监督和考评，具体对策如下:

1、从意识上改善：

（1）全科护士加强业务学习，了解记尿量的重要性，掌握记尿量的方法，培养不怕苦、不怕累、全面为患者提供优质服务的意识；

（2）遵医嘱悬挂记尿量的黄布带于床尾，对患者和家属加强知识宣教，强调准确记录尿量的必要性,促使能配合护士完成记录。

2、从形式上改善：

（1）我们制作了记尿量的温馨提示卡，内容包括：准确记录尿量的目的、方法和注意事项，在记尿量的医嘱下达后向患者或家属发放﹝2﹞；

（2）向患者及家属发放问卷调查，了解护士记录尿量的依从性和准确性，促进专案落实。

3、从行为上改善：

（1）依托巡视单变被动记录为主动询问，责任护士加强巡视，每次进入病房时主动询问患者的尿量并记录；

（2）对意识障碍或尿失禁使用尿不湿患者可采用称重方式计算尿量，对于留置尿管患者需每班将尿袋中尿液放入小便器中，准确测量并记录。

4、从制度上改善：

（1）建立质量考评机制：护士长、责任组长每周不定期对记尿量情况进行巡查：包括询问患者及查看巡视单，按落实情况进行质量考评。

（2）具体实施细则：每发现一次尿量漏记、错记扣0.5分，宣教不到位、未悬挂标识扣0.2分。对患者提出表扬能主动、及时、准确记录尿量的护士予以50元嘉奖。

评价期（2016年11月）：再次进行问卷调查，汇总评价，分析遗留问题，进行下一步计划。

2016年3月与2016年11月患者满意度调查对照表

经过汇总调查显示：本次专案活动通过护理人员和患者的共同参与，护士在临床工作中克服重重困难，深入每一个细节，达到了预期目标，大大改善了护士记录患者尿量的依从性和准确性。但仍有遗留问题需待解决：女性患者缺乏更方便的测量工具，影响她们记尿量的依从性。我们的下一步工作计划是设计一款带刻度可直接进行测量尿量的便池和马桶，减少测量的不方便因素，使广大护士更便利地开展临床工作。

参考文献：

﹝1﹞王利平,王青苗.影响患者记录尿量准确性的原因分析及护理对策[J].中国保健营养旬刊,2014,24(5).

﹝2﹞叶少芳,朱萍萍.慢性肾功能衰竭患者记录24h尿量依从性调查及护理[J].当代护士旬刊,2014(10):27-29.

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-全文完-