体外冲击碎石在泌尿结石治疗上的应用价值分析.docx

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体外冲击碎石在泌尿结石治疗上的应用价值分析

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【摘要】：目的：探讨体外冲击碎石术在泌尿结石治疗中的应用价值。方法：将2016年6月1日-2017年5月31日在本院接受治疗的72例泌尿结石患者计算机随机分成两组，每组36例。一组为保守组（保守治疗），一组为手术组（实施体外冲击碎石术）。对比两组治疗效果、结石排出时间及尿红细胞数目。结果：手术组的治疗总有效率（97.22%）更高，结石排出时间（8.11±3.34天）更短，治疗后尿红细胞数目（7.99±3.58109/L）更少（p＜0.05）。结论：体外冲击碎石术值得应用在泌尿结石的治疗中。

【关键词】：体外冲击碎石；泌尿结石；应用价值

在泌尿外科中，泌尿结石属于发病率较高的疾病之一，以腹部疼痛、排尿困难为主要症状[1]，泌尿结石的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，本文为了探讨体外冲击碎石术在泌尿结石治疗中的应用价值，见下文：

1资料和方法

1.1资料

从本院收治的泌尿结石患者中抽取72例作为此次研究对象，病例选取时间为2016年6月1日-2017年5月31日。采取计算机随机分组法将72例患者分成保守组和手术组。

手术组（n=36）——男性：女性=19:17；年龄（23—64）岁，平均年龄（42.12±10.34）岁；结石类型：16例膀胱结石，11例输尿管结束，9例肾结石。

保守组（n=36）——男性：女性=20:16；年龄（22—65）岁，平均年龄（42.23±10.21）岁；结石类型：18例膀胱结石，10例输尿管结束，8例肾结石。

手术组和保守组泌尿结石患者的基线资料对比差别不明显（p＞0.05）。

1.2方法

保守组:给予患者排石汤治疗。排石汤组成的中药材包括金钱草、山楂、白芍、青皮、郁金、柴胡等，辨证施治，水煎服用。

手术组：实施体外冲击碎石术。术前完成血尿等常规检查项目，评估肝肾功能，借助B超或X线定位结石部位，结合患者年龄采取对应的麻醉方式，术前两小时提醒患者禁食，肾结石者取仰卧位，输卵管下段结石和膀胱结石者取俯卧位，输卵管上段结石者取侧卧位或仰卧位，调节碎石机的冲击波频率、电压、冲击数分别为40/分-50/分、4.0kv-6.0kv、1000次-2500次，结合患者的结石数目及大小确定下次手术时间，一般间隔一周左右，告知患者术后要加强活动，增加饮水量，结合实际情况给予抗炎药物、止痛药等。

1.3观察指标与疗效判定标准

术后结合患者的症状改善情况判定治疗效果。

①治愈——术后不适症状和结石完全消失。

②有效——术后症状缓解，结石部分消失。

③无效——术后症状未改善甚至加重。

计算保守组和手术组的治疗总有效率（100.00%-③的概率）。

1.4统计学处理

将结石排出时间、尿红细胞数目[用（`x±s）表示，t检验]和治疗总有效率（用%表示，卡方检验）投入SPSS18.0版软件中进行处理。P＜0.05表示对比数据存在统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果

如表1所示，保守组与手术组的治疗总有效率相比差别明显，p值小于0.05。

表1：对比2组泌尿结石患者的治疗效果（n，%）

组别

总例数

治疗无效

治疗有效

治愈

总有效率

手术组

36

1

3

32

97.22

保守组

36

10

8

18

72.22

注：数据组间对比（p＜0.05）。

2.2两组结石排出时间和尿红细胞数目的变化情况

如表2所示，两组结石排出时间与治疗后的尿红细胞数目相差较大，p值小于0.05。

表2：对比2组泌尿结石患者的结石排出时间与尿红细胞数目（`x±s）

组别

例数（n）

结石排出时间（天）

治疗前尿红细胞数目（109/L）

治疗后尿红细胞数目（109/L）

手术组

36

8.11±3.34*

42.25±8.41

7.99±3.58*

保守组

36

12.28±5.51

42.64±7.34

13.31±4.46

注：数据组间对比（*p＜0.05）。

3讨论

泌尿结石可分为上下尿路结石两种，其结石成分、病因都存在差异性，上尿路结石的主要成分是草酸钙，下尿路结石的主要成分通常是硫酸镁[2]，肾结石具有明确的病因，一般由肾小管酸中毒、痛风、梗阻、感染等疾病引发[3]。泌尿结石的治疗方案包括保守治疗和手术治疗，其中保守治疗是指给予患者药物或者是汤药服用，配合饮食、体位等方面的指导促进结石排出[4]，保守治疗法彻底排出结石需要花费较长的时间，长时间的不适症状会加重患者身心的损伤程度。

手术治疗虽具有一定的创伤性，但能够在最短时间内将患者体内的结石完全排出，加上各种医疗器械的改进，安全系数及有效性逐渐升高。体外冲击碎石术以大电流和高电压瞬间放电后将电能转化作为治疗原理，电能能够转化成声能、力能、光能以及热能[5]，放电