提高护生职业胜任力的临床带教模式的探讨.docxVIP

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提高护生职业胜任力的临床带教模式的探讨

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【摘要】目的通过对护理本科生的临床带教模式进行改革，探讨提高护理本科生职业胜任力的有效方法。方法以2010级护理学专业本科生56名学生作为对照组，采取传统带教方式；以2011级本科生60人作为实验组，分别从实习计划、临床带教方法、考核方式等对临床带教模式进行改革，采用“实习护生护理差错发生情况量表”和“护生职业胜任力水平评价表”进行效果评价。结果在护理差错方面，实验组的护生护理差错发生率明显低于对照组；职业胜任力方面，实验组与对照组在个人特质、临床能力、支持和人际沟通、评判性思维维度得分及总分比较差异均有统计学意义，实验组得分显著高于对照组。结论通过对护理本科生的临床带教模式进行改革，能够有效降低护理差错率，提高护生的职业胜任力，为护生步入临床工作奠定良好的基础。

【关键词】护理本科生；临床带教模式，职业胜任力

胜任力是指在不同场合（包括不同背景和意外情况下）以有效的方式完成任务的能力［1］，核心胜任力是指某专业领域内所有人员均应掌握的胜任力，最能体现专

基金项目：为大连医科大学2014年辽宁省大学生创新创业训练计划项目，课题批准号：201410161000035

业特点和要求，具有普遍性、可迁移性及长期性的特点［2］。具体到护理专业来说，

当护士面临新的科室或医院时，可以凭借核心胜任力适应新环境下的知识和技能。

因此，护理胜任力本位教育的首要任务就是界定护理本科生的核心胜任力［3］。美国护理学院学会（AACN）公布的修订版“护理专业本科教育标准”中，确定护理本科生核心胜任力为批判性思维、沟通、评估和技术操作，1999年将护理临床决策也纳入其中［4］。

护理本科生是未来护理领域的核心力量，需要有扎实的理论基础和实际工作能力，目前传统的知识本位教育思想在本科护理教育中仍占主体，强调对理论知识的理解和记忆，存在“重理论、轻实践”的弊端，导致护理本科生虽理论知识丰富，但缺乏足够的临床应用能力，毕业后不能很好地胜任临床工作［5］。临床实习是护理教育的一个重要环节,是护理知识转化为能力的关键时期,也是护生向护理工作岗位过渡的必经阶段[6],为有效培养能胜任临床岗位并全面发展的护理人才，本研究尝试在护生临床实习中采用了以培养核心胜任力为目的的带教和考评模式，收效良好，现介绍如下。

１对象和方法

1.1对象整群选取某高校2010级本科护理专业56名学生为对照组，2011级本科护理专业60名学生为实验组。其中，对照组和实验组各有男性1名。两组学生在性别、年龄、入学成绩、大学前四个学期成绩等方面比较，差异无显著意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

1.2方法对照组采用传统临床教学方法，即学生实习开始即进入临床，由实习科室的带教老师按照实习大纲进行带教，出科时完成出科考核。实验组实施“核心胜任力培养”为中心的教学改革。具体改革方法如下:（1）带教老师对实习学生进行详细的评估入科室后首先带教老师采用带教老师对实习学生评估表对学生进行全面而详尽的评估，了解学生实习周数，已轮转科室，各操作项目掌握程度，学生D的沟通能力、临床工作能力等。（2）建立系统的带教计划每个实习轮转科室根据实习大纲筛选出常用的专科操作技能和可让护生完成的基础技能，将所有带教科室的上述内容进行汇总，制定临床不同阶段护生需掌握的基础护理和专科护理知识和技能。（3）采用新的临床带教方法将每一个科室实习的同学分成小组，每组3-4人，首先观看老师在病人身上完成某项操作，回到示教室后，老师要根据真实病例提出问题，由同学自己查找资料和评估患者，找出问题的答案；然后再由老师根据临床不同的实际问题设置不同的情景，请同学进行角色扮演；学生熟练掌握后可根据情况在病人身上实施，这样观摩-讨论-模拟-实施四维一体的教学方法既保护了病人的权利，又保护了学生，使操作的安全性大大增加。（4）建立新的考评体系护理专业技能考核标准具有导向作用，既可规范教师的教学，又能引导学生行为的养成。考核时以实际案例为基础，考核核心技能内容不变，占总分值的60%，融入评判性思维能力、评估能力、沟通能力等反应职业胜任力的标准的内容，占总分值的40%，并调整各指标所占的权重和比例，其中工作中体现出对病人的关怀和重视占10%，正确选择评估工具和方法，全面地评估病人的病情占15%，运用恰当的沟通技巧和病人进行有效交流，恰当地回答病人的问题占8%；分析问题思路开阔，有独到见解占7%。

1.3效果评价方法

1.3.1实习护生护理差错调查结果采用自行设计的实习护生护理差错调查问卷，问卷分为3部分。①一般资料调查问卷:包括年龄、性别等。②护生毕业实习护理差错发生情况问卷