推拿对椎动脉型颈椎病患者血液流变学的影响.docxVIP

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2024-09-22 发布于湖北
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推拿对椎动脉型颈椎病患者血液流变学的影响.docx

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推拿对椎动脉型颈椎病患者血液流变学的影响

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【摘要】：目的观察分析推拿对椎动脉型颈椎病患者血液流变学的影响。方法选择我院2014年9月-2016年8月收治的80例椎动脉型颈椎病患者作为本次的研究对象，采用推拿进行治疗，观察临床疗效，比较治疗前后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、血沉以及红细胞压迹的变化。结果与治疗前比较，治疗后所有患者的全血高切黏度、全血低切黏度以及血浆黏度均显著降低，差异均具有统计学意义（P0.05）；治疗前后血沉和红细胞压迹之间比较，均无明显的统计学差异（P0.05）；本组患者治愈38例，占47.50%；显效21例，占26.25%；有效15例，占18.75%；无效6例，占7.50%；总有效率为93.75%。结论对椎动脉型颈椎病患者采用推拿进行治疗可以显著的改善患者的血液流变学指标，取得显著的临床治疗效果，值得进行大力的推广。

【关键词】：推拿；椎动脉型颈椎病；血液流变学；临床疗效

椎动脉型颈椎病主要是由于椎-基底动脉系统供血不足导致的相应供血区域发生灌注不足所引起的一系列的临床症状，该病的发病机制与血流动力学的异常有关[1]。2014年9月-2016年8月，我科对80例椎动脉型颈椎病患者采用推拿进行了治疗，比较治疗前后血液流变指标的改变，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料选择我院2014年9月-2016年8月收治的80例椎动脉型颈椎病患者作为本次的研究对象，所有患者均符合第2届颈椎病专题座谈会修订的椎动脉型颈椎病诊断标准，均根据临床症状、体征以及影像学检查等确诊。其中男47例，女33例；年龄29-67岁，平均年龄（48.3±11.2）岁；病程8个月-17年，平均病程（5.2±1.9）年。

1.2推拿方法本次采用的推拿方法参考曹仁发的《中医推拿学》中的推拿手法，具体操作方法如下：患者取坐位，操作着在治疗时采用柔和的手法，给予适度的强度和力度；先给予患者表面的按摩，由颈后自上而下直至肩胛区，然后用双手搓颈部以及肩胛部，并进行叩击；采用拇指点按风池、百会、肩井、天宗以及翳风等穴位，并点按头部各经穴位，双手向上牵引颈椎数次。每次推拿20min左右，没3d治疗1次，疗程为4周。

1.3观察指标观察临床疗效，比较治疗前后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、血沉以及红细胞压迹的变化。

1.4疗效判断标准对患者眩晕、颈肩部痛、头痛等症状由轻到重分别评为0-4分，计算改善率，改善率=[（治疗前评分-治疗后评分）／治疗前评分]×100%。治愈为改善率在90%以上，患者的日常活动以及工作不受影响；显效为改善率为70%-90%，患者的日常活动以及工作略受影响；有效为改善率为30%-70%，患者的日常活动及工作受到限制；无效为改善率低于30%。

1.4统计学分析本次数据的分析处理均采用SPSS17.0统计学软件，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验。计数资料采用率来表示，比较采用x2检验，当P0.05，为差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗前后所有患者血液流变学指标比较如表1所示，与治疗前比较，治疗后所有患者的全血高切黏度、全血低切黏度以及血浆黏度均显著降低，差异均具有统计学意义（P0.05）；治疗前后血沉和红细胞压迹之间比较，均无明显的统计学差异（P0.05）。

表1治疗前后所有患者血液流变学指标比较（x±s）

组别

例数

全血高切黏度（mPa·s）

全血低切黏度（mPa·s）

血浆黏度（mPa·s）

血沉（mm/h）

红细胞压迹（mmol/L）

治疗前

14.93±3.94

7.29±2.53

1.86±0.49

11.68±3.05

0.42±0.17

治疗后

12.30±4.16

5.06±1.77

1.48±0.38

11.24±2.83

0.41±0.16

2.2临床疗效本组患者治愈38例，占47.50%；显效21例，占26.25%；有效15例，占18.75%；无效6例，占7.50%；总有效率为93.75%。

3讨论

椎动脉型颈椎病的病理生理改变与颈椎退行性变、脊椎压迫等导致椎-基底动脉血供不足有关，这些机械性和动力性的因素可以导致椎动脉发生狭窄、扭曲和痉挛，导致其血流通过发生障碍，最终引起相应的临床症状[2]。目前，椎动脉型颈椎病的发病机制尚未完全明确，主要与血液循环障碍和颈椎间压迫有关，这些因素导致血流举报循环障碍，临床上主要表现为血液流变特性改变，血流慢，出现瘀滞症状，同时伴血液黏度增加，两者可相互影响，产生恶性循环。目前报道的与椎动脉型颈椎病相关的血液流变特性包括全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、全血还原黏度、血沉和红细胞压积，越来越多