探讨青光眼围手术期的护理观察.docxVIP

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探讨青光眼围手术期的护理观察

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摘要目的：研究分析青光眼围手术期护理减少致盲率及并发症，提高视力恢复的方法。方法：此次研究的对象是选择118例青光眼患者，将其临床资料进行回顾性分析，并通过加强术前术后护理、并发症的观察及认真做好心理护理、健康宣教等。结果：确保患者在安全、舒适的状态下接受手术，同时给予精神上的支持，从而减轻患者疼痛、减少术后并发症及降低青光眼致盲率。?关键词青光眼围手术期护理?Objective:Tostudytheperioperativenursingcareofglaucoma,reducetherateofblindnessandcomplications,andimprovetherecoveryofvision.Methods:theobjectofthisstudyistoselect118casesofpatientswithglaucoma,theretrospectiveanalysisoftheclinicaldata,andbystrengtheningthepreoperativeandpostoperativenursing,observationofcomplicationsandseriouspsychologicalnursingandhealtheducation.Results:toensurethatpatientswereoperatedinasafeandcomfortablemannerwithmentalsupportatthesametimetorelievepain,reducepostoperativecomplicationsandreducetheblindingrateofglaucoma.

Keywordsglaucoma;perioperativeperiod;nursing;

1临床资料?1.1一般资料本组青光眼患者118例，其中急性闭角型青光眼30例，慢性闭角型青光眼27例，原发性青光眼34例，继发性青光眼27例。?1.2术前观察与准备?1.2.1控制眼部炎症：术前按时给予抗生素类、糖皮质激素或非甾体眼液滴眼，炎症严重可增加全身使用糖皮质激素。?1.2.2控制高眼压：严格按医嘱使用降眼压眼液，根据病情检测眼压，原则上青光眼患者应待眼压控制正常后才进行手术，一般要求在20mmHg较为理想。?1.2.3检查准备：术前按医嘱及时给予做好各项必备检查，以了解身体情况，是否有手术禁忌症。?1.2.4术眼局部准备：手术前1天下午给予结膜囊冲洗、冲洗泪道及消毒包扎术眼等，讲明术中配合注意事项。说明手术中的大致顺序，指导患者练习卧位、双眼上下左右转动，以配合手术室护士操作；同时保持头部、身体及双手勿乱动，以免污染无菌区域或影响手术进程。?1.2.5术晨注意观察眼部及全身症状，如有无感冒、咳嗽及眼部充血、分泌物、眼痛、恶心、呕吐等，发现异常及时报告医生，并根据情况遵医嘱停止手术。?1.3病情观察?术后每天协助医生裂隙灯观测前房情况、滤过泡形态和性质、眼压水平，必要时给予镜检和B超检查。注意观察有无头痛、眼睛胀痛、恶心、呕吐等眼压升高症状，必要时随时测量眼压。保持绷带正常位置，包扎用的小方块纱布要准确加压在滤过泡相应的眼睑位置上。包扎后嘱患者尽量减少眼球转动，并定时观察包扎有无移位及加压包扎效果，如有头晕、流泪、眼痛等不适，应及时拆包并协助医生裂隙灯下观察眼部情况并相应处理。应继续观察对侧眼的眼压或有无疼痛、流泪等，发现情况及时处理。非手术眼继续使用抗青光眼药物，并监测眼压防止眼压升高。?

2护理2.1用药护理?青光眼常用药物有缩瞳剂、碳酸酐酶抑制剂、脱水剂及β-肾上腺素能受体阻滞剂、皮质类固醇等药物，由于不良反应较多，故临床上青光眼患者用药时需注意以下几点：①滴缩瞳剂及β-肾上腺素能受体阻滞剂时应严格执行查对制度，滴眼后要压迫泪囊3分钟，避免经鼻腔吸收后引起不良反应，如滴毛果芸香碱、噻吗洛尔眼液时应注意观察有无出汗、唾液多、心率＜60次等现象，如有应立即报告医生给予处理；当一眼滴缩瞳剂，另一眼滴扩瞳剂时，滴眼前认真核对眼药水名称，滴眼时应保持平卧，因双眼所滴的眼药水作用完全不同，以免眼药水相互流入，引起不良后果，同时执行单应分开转抄，并做醒目标志，以避免滴错眼而引起差错的发生。②口服乙酰唑胺片