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《医疗质控会会议记录2》

第一篇：医疗质控会会议记录2医疗质控会会议记录

科室日期年月日主持者：

参加人员（签名）：

会议主要内容：

目前存在的问题：

改进的措施：

结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反

馈）：

第二篇。医院质控会议记录xx年4月12日下午，医院管理质量

管理委员会在行政楼六楼会议室召开了xx年第一季度会议。包括院

部、门诊办、总务科、院感科、质控科、医务科、信息科及各临床科

室主任在内的医院质量管理会员会14名委员参加了会议。会议由吴

铭副院长主持。

吴铭副院长指出，医疗质量是医院赖以生存的根本，是评价医院

整体水平最重要的标准，是医院管理工作的核心。xx年医院将迎来二

级中医院管理年活动复查验收、二甲等级医院复审工作，全院上下要

高度认真重视并以此评审为契机，全面规范提高医院的管理和技术，

把评审作为促进、提高、规范医院工作的有力手段，通过评审促进医

院各项工作的规范化、制度化，促进医院管理，促进各级医务人员整

体素质的提高，提高质量、提升服务。吴铭副院长希望医院质量管理

会员会的各位委员要带好头，积极投入到迎接医院检查的工作中去，

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切切实实提高我院的质量管理水平。

质控科首先汇报了xx年第一季度医疗质量检查情况，检查中检

查结果与去年同期相比，医疗质量总体有所提高，医疗质量意识增强；

医院感染意识明显增强，各科室制定了相关的制度，并进行了很好的

落实。同时也发现一些不足：核心制度落实滑坡；病历拷贝现象严重；

住院病案首页漏填项目；诊断书写不规范或漏诊；大病历及首程未及

时打印或书写；中医术语少或简单；查房中上级医师中医查房记录过

简或无上级医师辨证分析与治疗法则、处方、用药要点讲解记录，或

对上级医师查房意见未执行;病程记录不及时；中药处方大部分书写

不合格；缺少诊断与鉴别诊断、治疗措施、疗效的评价与分

析；同个患者有多个病案号或性别相反等。总体感觉内科系统质

量控制做得比较好，特别是内二科值得表扬推广，外科系统要加强、

努力。要求科室及个人填写整改意见；要求各科室对归档病历及运行

病历加强督查，减少病历缺陷的发生；并将根据奖惩条例进行奖惩；

医院质控科也将继续坚持运行病历、归档病历的定期检查；对本季度

检查中发现的重点问题进行重点督察，以不断提高病历质量。

实施临床路径有利于规范诊疗操作，提高医疗质量；通过对临床

路径各项指标的观察，发现治疗过程中存在的瓶颈问题，能提高医院

的工作效率，提升医院的服务质量，提高患者对医疗服务的满意度；

通过规范的操作，同时通过引导患者参与到临床路径中来，加强了医

患沟通，可降低医疗安全隐患；降低大部分疾病的平均住院日，减少

住院平均费用。xx年我院总计纳入临床路径管理的病种数为29种、

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路径数达95条，共计纳入临床路径管理病例数6000人。但在实际操

作中发现，临床路径中仍然存在跳出路径数偏多和变异率高的问题，

分析主要与纳入及跳出出路径的标准有待完善、医生、护士的操作不

规范、路径的阶段设置有待改进、软件需要进一步的完善等相关。