探讨电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理措施.docxVIP

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探讨电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理措施

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【摘要】目的：探究探讨电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理措施的临床效果和使用价值。方法：选取2018年7月-2019年7月本院收治的电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗患者150例，采用随机分组的方法，将患者分为对照组（75例，采用常规护理方法）和实验组（75例，采用针对性优质护理方法），分析对比患碎石成功率。结果：实验组在经过针对性优质护理之后，患者碎石成功率与对比优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：对电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石实施针对性优质护理具有良好的临床效果，使用价值较高。

【关键词】电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗；护理措施；临床效果；

肾作为泌尿系统形成结石最主要的部位，出现的肾结石是尿路结石中最常见的疾病，该疾病会对肾脏直接造成不可逆的损伤，极大地伤害着患者的身心健康。在临床的治疗过程当中，患者由于药物治疗效果不明显，一般会采用激光碎石手术，而在当前的激光碎石手术当中，电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗方法较为常见[1]。现对该治疗方法的护理措施展开相关研究，内容如下。

1资料与方法

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一般资料

选取2018年7月-2019年7月本院收治的电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗患者150例，按照随机分组办法分为对照组和实验组，对照组75例，男58例，女17例，年龄34-70岁，年龄平均（43.21±5.51岁）；实验组，75例，男56例，女19例，年龄35-69岁，年龄平均（45.12±4.97岁），两组患者在年龄、男女比例等一般资料较为接近，无统计学意义（P0.05）,具有可比性。

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方法

首先对所有患者进行腰麻加连续硬脊膜外腔阻滞麻醉，选取头低臀高截石位，进行常规的消毒铺巾，放置入输尿管软镜扩张鞘，随后从鞘内插软镜至结石病灶位置，采用15w功率开始碎石，碎石完成之后常规留置尿管支架管四周，退出输尿管镜，在术后的第三天拔出导尿管，于4周后复查，检查腹部平片，观察结石排除率。

1.2.1对照组对照组采用常规护理方式，根据主治医生患者病情发展对患者给予必要的护理和指导。

1.2.2实验组实验组采用针对性优质护理，具体内容如下：

1.2.2.1病情护理方案制定：针对不同的患者病情，建立护理小组，由具有资历的护师或者医科患者带头，对患者病情进行探讨，针对性的制定护理方案。

1.2.2.2术前护理：首先对患者进行手术知识宣讲，由于文中所叙述治疗方式为当前较新的技术，一些内容会涉及到患者隐私，因此医护人员首先进行手术知识宣讲；针对存在心理压力的患者，进行心理引导，通过已痊愈患者的病例讲述和语言交流等方式消除患者的心理压力，例如“之前xx患者，病情十分严重，经过该手术之后，结石情况已经基本痊愈，不久前还来了医院复查，状况十分良好”等语言可以极大的增强患者的信心；运动及饮食护理，引导患者进行一定的训练和饮食结构的调整，为手术进行做好准备。

1.2.2.3术中护理：在手术进行过程当中，医护人员首先需要随时按照手术需要引导患者进行体位的调节，将钬激光参数控制在6-12hz内；同时在手术过程当中要保证生理盐水的持续冲洗，且冲洗过程需要严格控制水压，从而保证手术时也较为清晰，在冲洗过程中时刻与患者进行交流，如果感觉身体不适需及时调节水压；在术中需要全程注意患者的各项体征如清醒状态、血压、心率等，及时与患者进行交流，了解患者心理状况，如察觉患者心理压力过大，可采用分散注意力等方式缓解患者的紧张状态。

1.2.2.4术后护理：术后护理主要是及时的告知患者手术情况，叮嘱其减少剧烈活动，防止尿管支架管脱落；同时告知其饮食方面的注意事项，对用药进行严格的计量控制。

1.3疗效标准

通过四周后的排石成功率评估数据进行对比，其中排石成功率分为成功（排除率90%以上）、较成功（排除率70-90%）、不成功（排除率70%以下）。对比两组数据，分析针对性优质护理是否由于常规护理。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P0.05）为差异显著，有统计学意义。

2结果

通过术后四周后的腹部平片结石排除成功率进行评估，得出结果如下：实验组成功45例（60%）、较成功25例（33.3%）、不成功5例（6.7%）；对照组成功35例（46.7%）、较成功25例（33.3%）、不成功15例（20%）。实验组总成功率（93.3%），对照组总成功率（80%），（χ2=5.7692，P=0.016）。对比差异具有统计学意义。

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讨论

肾结石作为晶体物质在肾脏之内大量异常积累所致，是当前临床中泌尿系统常见的病症，总的来