探讨无张力疝修补手术治疗成人疝气的临床疗效.docxVIP

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探讨无张力疝修补手术治疗成人疝气的临床疗效

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【摘要】目的：对成人疝气患者采用无张力疝修补术，并分析其临床疗效。方法：我院2018年1月份至2018年12月份期间共收治成人疝气患者50例，并随机分为对照组与观察组各25例，均行手术治疗，分别给予常规手术与无张力疝修补术，对比其术中出血量、手术时间及术后疼痛程度。结果：观察组患者术中出血量更少、手术时间更短、术后疼痛程度更低（P＜0.05）。结论：对于成人疝气患者采用无张力疝修补术，可有效降低其术后疼痛程度，且术中出血量更少，具有较高的安全性。

【关键词】成人疝气；无张力疝修补术；常规手术；术后疼痛程度

疝气为临床常见疾病，是指人体内某脏器脱离自身正确解剖位置，并进入其他部位，最终形成疝气[1]。临床中对于疝气往往采用手术治疗方式，手术治疗方式具有较好的预后效果，但以往临床中所采用的常规手术方式，具有手术时间长、术中出血量多、术后痛感剧烈、恢复时间长等缺点。伴随着我国医疗技术的不断提升，无张力疝修补术也逐渐将常规手术方式代替，本文主要对成人疝气患者采用无张力疝修补术，并分析其临床疗效，详细如下:

1资料与方法

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一般资料

以我院收治的疝气患者为例（收治时间：2018.1-2018.12，收治例数：50），均为成人疝气患者，并随机分为对照组与观察组各25例。对照组患者男女比例21:4，年龄平均（46.85±21.15）岁，病程平均（2.17±1.42）年，观察组患者男女比例23：2，年龄平均（46.41±21.03）岁，病程平均（2.12±1.47）年。所有患者均对本次研究表示知情，且本研究已由我院伦理委员会审批通过，两组患者临床病例资料未见较大差距（P＞0.05）。

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方法

对照组患者行常规Bassini疝修补术，行硬膜外麻醉后，将疝切口确定，术后给予常规抗感染治疗。

观察组患者行无张力疝修补术，行硬膜外麻醉后，确定疝切口并切开，将疝囊确定后进行游离，直至内环口水平，并将疝囊进行缝扎，止血旷置。游离腹外侧斜肌腱膜与精索，在腹横筋膜前侧、精索与腹外斜腱肌后侧放置疝平片，向精索内患处做1开口，补片切口缝合1~2针。将疝平片下缘进行缝合至耻骨结节腱膜，并将疝平片外侧缘缝合至联合肌腱处，将外环口缝合皮下皮肤重建，此外，在手术过程中，疝平片务必要平展放置。

1.3疗效标准

我院采用VAS视觉模拟评分量表，对两组患者术后疼痛情况进行评估，0分为无痛、1-3分为轻微疼痛、4-6分中度疼痛、7-10分为重度疼痛，比较两组患者的平均VAS疼痛评分。同时，记录并对比两组患者术中平均出血量（ml）及手术时间（min）。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，（P0.05）为差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1两组患者VAS评分比较

观察组患者平均VAS评分为（3.76±0.85）分，明显低于对照组患者的（7.02±0.79）分，（t=14.047，P=0.001）,（P＜0.05）。

2.2两组患者术中出血量（ml）、手术时间（min）比较

观察组患者术中出血量平均（27.94±7.18）ml，明显少于对照组患者的（39.26±8.74）ml，（t=5.004，P=0.001）,（P＜0.05）。

观察组患者手术时间平均（30.07±8.14）min，明显短于对照组患者的（47.82±9.64）min，（t=7.034,P=0.001）,（P＜0.05）。

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讨论

引发疝气的原因较为多见，长期用力排便、腹部过于肥胖、用力咳嗽均可使人体内腹腔内气压增加，使腹腔内器官出现游离，最终引发疝气[2-3]。成年人群为疝气的多发群体，男性多发于女性，临床中以腹股沟疝最为常见，其典型临床症状为患者可以看到或摸到其腹部有肿块，行剧烈运动时，其肿块可明显增大，并伴有食欲降低、坠胀感、便秘等症状。伴随着自身病情发展，疝块会逐渐增大并嵌顿，同时部分患者会伴有多种并发症，因此，疝气务必要尽早治疗，以提高总体预后效果，早日康复。

手术治疗是临床中对于疝气患者最为常用的治疗措施，其相对于保守治疗来说，治疗效果更佳。但以往临床中采用的常规Bassini疝修补术，虽说有一定效果，但其手术过程较为复杂，且手术时间较长，出血量较多，对腹股沟周围组织结构高张力进行缝合，损害了患者的正常生理结构，加剧了患者的生理痛苦，并极易引发多种并发症。

近年来，无张力疝修补术逐渐在临床中广泛应用，并替代了常规Bassini疝修补术，其是采用高分子材料网片，在没有张力的情况下，对患者的腹部筋膜组织进行修补，该种手术方式具有手术时间短、创伤小、术后痛感低等优点

[4]。本文中观察组患者采用了无