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初产妇自然分娩的无保护助产护理方式研究
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【摘要】：目的：研究初产妇自然分娩的无保护助产护理方式的应用效果。方法：选取我院140例初产妇为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组分娩时实施传统的会阴保护法，观察组实施无保护助产护理。对比两组产妇的产后并发症发生情况。结果：观察组产妇产后并发症发生率为2.86%，显著低于对照组的27.14%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对自然分娩的初产妇实施无保护助产护理能有效促进自然分娩，减少并发症发生，值得临床推广。
【关键词】：初产妇；自然分娩；无保护助产护理；研究效果
前言
自然分娩是世界卫生组织推崇的分娩方式[1]。产妇在分娩过程中会发生会阴撕裂和会阴侧切，导致会阴损伤以及会阴产生无法消除的瘢痕[2]。因此，采取有效的助产护理对促进自然分娩，减轻产道损伤具有重大的意义。本文为研究初产妇自然分娩的无保护助产护理方式的应用效果，对70例初产妇进行了无保护助产护理，取得了满意的研究效果，现报告如下：
1资料和方法
1.1基线资料
研究对象选取我院2018年1月～2018年12月的140例初产妇，纳入标准：单胎头位产妇、估计胎儿体重＜4000g、骨盆各径线均正常、阴道发育良好、有阴道分娩意愿的产妇、自愿参与本次研究、愿意配合测试的产妇。排除标准：合并遗传性疾病及妊娠并发症，胎膜早破，过期妊娠，早产或有引产史，第二产程延长及胎儿宫内窘迫，合并神经肌肉病变，会阴阴道有炎症者。将140例初产妇按随机数字表达法分为对照组和观察组，各70例。
对照组：年龄23～34（27.80±5.30）岁；妊娠36～42（38.42±1.76）周；产妇体质量68～79（70.85±10.47）kg；新生儿预测体质量2.6～4.5（3.18±1.66）kg。
观察组：年龄22～35（27.68±5.76）岁；妊娠37～41（37.65±1.57）周；产妇体质量66～80（71.23±10.57）kg；新生儿预测体质量2.5～4（3.26±1.65）kg。
对照组和观察组一般资料比较无明显差异（p＞0.05）。
1.2方法
对照组实施传统的会阴保护法，观察组实施无保护助产护理。自然分娩过程中助产士要帮助孕产妇消除恐惧、焦虑、急躁等不良心理，助产士还要热情的鼓励，正确的、耐心的指导产妇，使得产妇能默契配合，并合理的指导产妇用力来使得阴道充分扩充，在用力时要正确的指导产妇如何使用吸气、呼气，哈气来控制用力的度和时机，并做好无菌的接产准备。当胎头拨露约5cm×4cm会阴后联合紧张时助产士开始单手控制胎头娩出的速度，其方法是用左手的食指、中指与无名指扣于胎儿枕部，拇指放于胎头前方，控制胎头娩出的速度但不要协助胎头俯屈，不干预胎头娩出角度，尽可能顺其自然，当胎头的双顶径娩出时，指导产妇均匀用力，此时要注意宫缩的强度和产妇用力的大小，于宫缩间歇时缓缓的娩出胎头。待胎儿双顶径娩出时，不要刻意协助胎头仰伸。胎头娩出后不要急于娩肩，待胎儿双肩径与骨盆出口保持一致时，宫缩间歇时，助产士双手托住胎头，指导产妇均匀用力娩出前肩或后肩，直至胎儿双肩娩出，胎儿娩肩时不要用力下压，产力较强的产妇娩肩时嘱其暂不用力，在宫缩间歇时期缓缓娩出，之后慢慢顺势将胎儿身体全部娩出。
1.3观察指标
记录两组产妇产后并发症发生情况，包括产后出血、产后尿潴留和新生儿窒息。新生儿出生后Apgar评分＜7分为新生儿窒息。
1.4统计学处理
在使用SPSS22.0软件处理后，采用“%”表示两组产妇的产后并发症发生情况，同时将其运用t值检验，结果显示为P＜0.05时，说明两组产妇的并发症发生情况对比有统计学含义。
2结果
2.1对比两组产妇产后并发症发生情况
观察组产妇产后出血1例、产后窒息1例，无产后尿潴留，并发症发生率2.86%，低于对照组的27.14%，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
表1两组产妇产后并发症发生情况比较[n（%）]
组别
例数
产后出血
产后尿潴留
新生儿窒息
并发症发生率
对照组
70
5（7.14）
6（8.57）
8（11.42）
19（27.14）
观察组
70
1（1.43）
0
1（1.43）
2（2.86）
观察组与对照组（P＜0.05）。
3讨论
自然分娩是目前临床上最佳的分娩方式，无保护助产护理能有效减少产妇会阴侧切率和严重的会阴裂伤率。
会阴撕裂是临床上常见的阴道分娩并发症。传统的助产方法通常采用会阴侧切术避免会阴撕裂，但容易加重会阴损伤。接产进行会阴保护时，会阴体在向上向内托压的外力和胎头娩出冲力的双重压迫力下，影响了会阴的正常扩张和伸展，阻碍正常会阴弹性的发挥，增加会阴撕裂的发生率。采用无保护助产护理
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