初产妇自然分娩的无保护助产护理方式研究.docx

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初产妇自然分娩的无保护助产护理方式研究

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【摘要】:目的:研究初产妇自然分娩的无保护助产护理方式的应用效果。方法:选取我院140例初产妇为研究对象,随机分为对照组和观察组。对照组分娩时实施传统的会阴保护法,观察组实施无保护助产护理。对比两组产妇的产后并发症发生情况。结果:观察组产妇产后并发症发生率为2.86%,显著低于对照组的27.14%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对自然分娩的初产妇实施无保护助产护理能有效促进自然分娩,减少并发症发生,值得临床推广。

【关键词】:初产妇;自然分娩;无保护助产护理;研究效果

前言

自然分娩是世界卫生组织推崇的分娩方式[1]。产妇在分娩过程中会发生会阴撕裂和会阴侧切,导致会阴损伤以及会阴产生无法消除的瘢痕[2]。因此,采取有效的助产护理对促进自然分娩,减轻产道损伤具有重大的意义。本文为研究初产妇自然分娩的无保护助产护理方式的应用效果,对70例初产妇进行了无保护助产护理,取得了满意的研究效果,现报告如下:

1资料和方法

1.1基线资料

研究对象选取我院2018年1月~2018年12月的140例初产妇,纳入标准:单胎头位产妇、估计胎儿体重<4000g、骨盆各径线均正常、阴道发育良好、有阴道分娩意愿的产妇、自愿参与本次研究、愿意配合测试的产妇。排除标准:合并遗传性疾病及妊娠并发症,胎膜早破,过期妊娠,早产或有引产史,第二产程延长及胎儿宫内窘迫,合并神经肌肉病变,会阴阴道有炎症者。将140例初产妇按随机数字表达法分为对照组和观察组,各70例。

对照组:年龄23~34(27.80±5.30)岁;妊娠36~42(38.42±1.76)周;产妇体质量68~79(70.85±10.47)kg;新生儿预测体质量2.6~4.5(3.18±1.66)kg。

观察组:年龄22~35(27.68±5.76)岁;妊娠37~41(37.65±1.57)周;产妇体质量66~80(71.23±10.57)kg;新生儿预测体质量2.5~4(3.26±1.65)kg。

对照组和观察组一般资料比较无明显差异(p>0.05)。

1.2方法

对照组实施传统的会阴保护法,观察组实施无保护助产护理。自然分娩过程中助产士要帮助孕产妇消除恐惧、焦虑、急躁等不良心理,助产士还要热情的鼓励,正确的、耐心的指导产妇,使得产妇能默契配合,并合理的指导产妇用力来使得阴道充分扩充,在用力时要正确的指导产妇如何使用吸气、呼气,哈气来控制用力的度和时机,并做好无菌的接产准备。当胎头拨露约5cm×4cm会阴后联合紧张时助产士开始单手控制胎头娩出的速度,其方法是用左手的食指、中指与无名指扣于胎儿枕部,拇指放于胎头前方,控制胎头娩出的速度但不要协助胎头俯屈,不干预胎头娩出角度,尽可能顺其自然,当胎头的双顶径娩出时,指导产妇均匀用力,此时要注意宫缩的强度和产妇用力的大小,于宫缩间歇时缓缓的娩出胎头。待胎儿双顶径娩出时,不要刻意协助胎头仰伸。胎头娩出后不要急于娩肩,待胎儿双肩径与骨盆出口保持一致时,宫缩间歇时,助产士双手托住胎头,指导产妇均匀用力娩出前肩或后肩,直至胎儿双肩娩出,胎儿娩肩时不要用力下压,产力较强的产妇娩肩时嘱其暂不用力,在宫缩间歇时期缓缓娩出,之后慢慢顺势将胎儿身体全部娩出。

1.3观察指标

记录两组产妇产后并发症发生情况,包括产后出血、产后尿潴留和新生儿窒息。新生儿出生后Apgar评分<7分为新生儿窒息。

1.4统计学处理

在使用SPSS22.0软件处理后,采用“%”表示两组产妇的产后并发症发生情况,同时将其运用t值检验,结果显示为P<0.05时,说明两组产妇的并发症发生情况对比有统计学含义。

2结果

2.1对比两组产妇产后并发症发生情况

观察组产妇产后出血1例、产后窒息1例,无产后尿潴留,并发症发生率2.86%,低于对照组的27.14%,差异具有统计学意义(P<0.05),如表1所示。

表1两组产妇产后并发症发生情况比较[n(%)]

组别

例数

产后出血

产后尿潴留

新生儿窒息

并发症发生率

对照组

70

5(7.14)

6(8.57)

8(11.42)

19(27.14)

观察组

70

1(1.43)

0

1(1.43)

2(2.86)

观察组与对照组(P<0.05)。

3讨论

自然分娩是目前临床上最佳的分娩方式,无保护助产护理能有效减少产妇会阴侧切率和严重的会阴裂伤率。

会阴撕裂是临床上常见的阴道分娩并发症。传统的助产方法通常采用会阴侧切术避免会阴撕裂,但容易加重会阴损伤。接产进行会阴保护时,会阴体在向上向内托压的外力和胎头娩出冲力的双重压迫力下,影响了会阴的正常扩张和伸展,阻碍正常会阴弹性的发挥,增加会阴撕裂的发生率。采用无保护助产护理

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