急性白血病患者化疗期间临床护理路径的构建及应用.docx

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急性白血病患者化疗期间临床护理路径的构建及应用

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【摘要】目的探讨急性白血病患者化疗期间临床护理路径的构建措施与应用效果。方法：接受化疗的急性白血病患者分为2组，分别给予常规护理（对照组40例）及临床护理路径模式（观察组41例），对比2组患者护理效果。结果观察组总并发症发生率为4.9%明显低于对照组37.5%，差异有统计学意义（P0.05)；观察组患者健康知识掌握程度评分、护理满意评分均明显优于对照组；观察组患者住院时间和住院费用显明少于对照组，差异有统计学意义（P0.05);护理前2组患者各项生活质量指标评分差异无统计学意义（P0.05)，治疗后观察组生理功能、身体疼痛、总体健康、活力、情感职能、心理健康评分均明显优于对照组，差异有统计学意义。结论：急性白血病患者化疗期间临床护理路径的应用效果突出，预后良好，值得临床推广。

【关键词】急性白血病；化疗期间；临床护理；应用

引言：急性白血病是造血系统常见的恶性疾病之一，我国白血病患者病死率较高，化疗是主要的治疗手段，但化疗期间副作用较多，常引起各种毒副反应和并发症，严重影响患者机体功能和生存质量。联合化疗期间患者毒副反应程度加重，多种药物的毒副作用甚至同时出现，危及患者生命。本研究着重探讨临床护理路径在初治急性白血病患者化疗期间的应用效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2016年1月至2017年7月我院收治的81例急性白血病患者，随机分为2组。对照

组40例:男26例，女14例;年龄32?60岁，平均年龄项目来源：(46.2±4.1)岁；患病时间:5个月-5年，平均患病时间(2.3±1.4)年;文化程度：大专及以上17例，初高中20例，小学及文盲3例。观察组41例:男27例，女14例;年龄32?61岁，平均年龄(46.6±4.5)岁；患病时间:6个月?5年，平均患病时间（2.6±1.1)年;文化程度:大专及以上学历18例，初高中21例，小学及文盲2例。2组患者性别比、年龄、患病时间和文化程度比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。

1.2纳人与排除标准

1.2.1纳人标准

所有患者了解详细内容后均自愿人组参与研究，并签署知情同意书;患者经检查均符合急性白血病的诊断标准，血常规检查:血红蛋白、血小板减低，白细胞分类可见幼稚细胞（白血病细胞），骨髓穿刺检查:原始细胞（白血病细胞）为30%。

1.2.2排除标准

护理依从性差、认知功能障碍、伴有严重肝肾疾病等患者。

1.3护理方法

对照组患者予以常规护理，护理人员机械性遵照科室规定以及医嘱执行护理措施。观察组患者在常规护理的基础上使用临床护理路径。

1.3.1组建临床护理路径小组

根据护理目的成立临床护理路径小组，每组由1名责任护士、1名主管医生、1名科室主任，3名护理人员组成，由责任护士（担任组长)进行工作任务以及责任划分，促使所有成员相互配合,以促进所有工作均有条不紊实施。搜集分析患者临床资料，针对性制定相关临床护理路径；然后，组织成员不定时培训，深化服务理念以及提高自身业务能力，以保证护理质量。

1.3.2具体护理

入院第1天，详细向患者及家属介绍科室环境，态度要亲和、语言要友好，与患者建立良好的护患关系，消除患者的顾虑；同时做好治疗相关内容宣教工作，主要包括治疗目的以及特点、陪护制度等；全面细致对患者的病情进行评估，查看患者是否出现贫血、感染等症状，或者伴有内脏出血以及淋巴结肿大等情况，结合上述评估结果予以患者合理的饮食、运动指导；入院第2天，护理人员可采用灵活的教育方式(包括面对面讲述、播放相关视频资料、发放宣传手册)予以患者疾病相关知识指导，包括疾病发生机制、治疗中需要配合的内容以及各项检查。在此基础上采用有效的沟通技巧了解患者以及家属的顾虑，针对性宣教以缓解患者的心理压力，促使其主动配合患者治疗；人院第3?7天，患者在此期间已开展化疗干预，护理人员要密切关注患者生命体征变化情况以及注意查看是否出现皮肤黏膜、胃肠道出血等症状，同时，针对性予以患者口腔、泌尿生殖系统、肛周皮肤黏膜护理；指导患者多饮水,一般以2500?3000ml为宜；叮嘱患者养成良好的卫生习惯，排便后需采用高锰酸钾温水坐浴，并做好尿酸性肾病预防；入院8?30天，注意密切观察患者肝肾功能以及凝血功能改善情况，同时注意控制探视人数以及减少探视频率，探视人员必须要戴口罩以及严格执行洗手制度，避免发生交叉感染;针对已经出现并发症的患者可及时予以护理干预以及生活指导，必要时可辅助心理干预;该阶段化疗基本结束，指导患者适当增加运动量；出院前1天，护理人员要叮嘱患者按时服用药物，远离射线以及有毒物质等，同时注意进行感染预防，注意戒烟戒酒，养成良好的生活方