探究综合护理干预对老年慢阻肺患者合并便秘的影响及临床意义.docxVIP

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探究综合护理干预对老年慢阻肺患者合并便秘的影响及临床意义

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【摘要】：目的：探究综合护理干预对老年慢阻肺患者合并便秘的影响及临床意义。方法：将我院40例老年慢阻肺患者随机分为2组作为研究对象（2016年3月～2017年2月收治），20例/组。对照组实施常规护理，观察组在此基础上实施综合护理。对比2组老年慢阻肺患者的开始排便时间、大便形态恢复正常时间、排便后呼吸频率及心率的下降情况。结果：观察组老年慢阻肺患者的开始排便时间、大便形态恢复正常时间、排便后呼吸频率及心率的下降情况与对照组相比更有优势（p0.05）。结论：对老年慢阻肺合并便秘患者采取综合护理可改善便秘症状、呼吸频率及心率，具有较高的临床应用价值。

【关键词】：综合护理；老年；慢阻肺；便秘

慢阻肺全称为慢性阻塞性肺疾病，在世界上的死亡率高达第四位[1]，发病人群以老年患者为主，老年患者的肺功能显著下降，肠胃蠕动速度较慢，最终引起便秘。本文旨在探究综合护理干预对老年慢阻肺患者合并便秘的影响及临床意义，以下是详细报告：

1老年慢阻肺患者的基线资料和护理方法

1.1基线资料

以我院2016年3月～2017年2月收治的40例老年慢阻肺患者为研究对象。所有患者均与慢阻肺的诊断标准相符合且均存在便秘症状。

将40例患者随机分成对照组和观察组，20例患者为一组。

对照组：男：女=12:8；年龄范围（59—82）岁，平均年龄（70.59±6.46）岁。

观察组：男：女=11:9；年龄范围（58—84）岁，平均年龄（70.45±6.29）岁。

2组老年慢阻肺患者的基线资料无较大差别（p＞0.05）。

1.2护理方法

对照组采取常规护理措施，根据患者以往的生活习惯，叮嘱患者要保证充足的睡眠，养成良好的生活习惯，严格按医嘱用药等。

观察组在常规护理的基础上实施综合护理，综合护理内容有以下几点：

①心理指导：护理人员应与患者及其家属积极沟通交流，促进良好护患关系的建立，根据患者的日常生活习惯了解其心理状态，对患者进行针对性的心理疏导，将患者的思想顾虑消除，提高患者的治疗依从性，同时叮嘱患者要将定时排便的良好习惯养成。

②饮食指导：指导患者日常饮食要以高热量、高蛋白、高维生素以及低脂肪的食物为主，同时多食用红薯、香蕉、韭菜、苹果等含粗纤维多的食物，做到食物荤素、粗细搭配合理，叮嘱患者要戒烟戒酒，不得过多食用辛辣等刺激性强的食物，不得暴饮暴食，告知患者可口服芝麻油加蜂蜜，5-10mL/次，一天两次，早晚各一次。

③用药指导：强烈叮嘱患者要按医嘱用药，注意观察患者服用易引起便秘药物后的不良反应，第一时间通知医生进行对症治疗，避免停药后加重便秘症状。可服用麻仁软胶囊等缓泻剂，不得使用大黄、番泻叶等刺激性强的药物，最佳服药时间为睡前。

④运动指导：护理人员应结合患者的病情，建议患者进行慢走、游泳、太极拳等力所能及的运动来锻炼自身的腰部及腹肌力量。指导患者采取肛门会阴锻炼法将肛门及会阴随意收缩5s，之后舒张放松5s，将以上步骤反复进行10次。

⑤脐周按摩：脐周按摩时间为早餐后1h或便前半小时，叮嘱患者在按摩前排空膀胱以及放松腹部，帮助患者取仰卧位，在患者的脐周按顺时针方向按摩，一次按摩时间为15min，按摩力度要适中，动作缓慢、柔和，在操作过程中若患者感觉不适，则暂停操作，若患者并发心衰则不得按摩。将上述脐周按摩方法告知患者及其家属。

1.3观察指标

观察2组老年慢阻肺患者的开始排便时间、大便形态恢复正常时间以及排便后呼吸频率、心率的下降情况。

1.4统计学处理

本文数据均经SPSS18.0版处理，用（`x±s）表示开始排便时间、大便形态恢复正常时间以及排便前后的呼吸频率、心率，采用t检验。若p值小于0.05，则表示2组患者的各项指标比较存在明显差别。

2结果

观察组老年慢阻肺患者开始排便时间与大便形态恢复正常时间均短于对照组（p0.05），见表1：

表1：对比2组老年慢阻肺患者的排便时间与大便形态恢复正常时间

（`x±s，n，d）

组别

例数

开始排便时间

大便形态恢复正常时间

观察组

20

2.14±0.21

4.36±1.45

对照组

20

4.69±0.45

8.47±1.64

与对照组相比，观察组老年慢阻肺患者排便后呼吸频率及心率的下降程度更大，p值小于0.05，见表2：

表2：对比2组老年慢阻肺患者排便前后的呼吸频率及心率（`x±s，n，次/min）

组别

例数

时间

呼吸频率

心率

对照组

20

排便前

29.41±2.47

105.36±5.78

排便后

19.78±3.16

89.75±5.41

观察组

20

排便前

28.13±3.45

103.46±4.89

排便后

11.36±2.14

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