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关注乙肝,关爱健康——我国头号传染病的认识和预防01什么是乙型肝炎？02乙肝主要途径传播有哪些？10网上论坛学习交流03感染乙肝病毒(HBV)的可能后果09来自身边的关怀08得了乙肝怎么办？04乙肝病毒的结构和相关免疫抗体有哪些？07乙肝的预防与“乙肝疫苗”05如何判断是否患有乙肝06乙肝“两对半”检查及临床分析帮助退出?

帮助?本课件适用于《中学健康教育》。?课时：适用于一或两课时?教学场所：教室或电子阅览室?教学方式：教师选择性课堂教学或学生在教师指导下自由选择学习。?制作单位：中山市第一中学?作者：王黎明、肖建富

01什么是乙型肝炎？乙肝是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝脏炎性损害。临床主要表现为乏力、食欲减退、恶心厌油、腹泻腹胀，部分人发热黄疸，但约有半数患者无明显不适，只是在查体中发现感染了乙肝病毒。临床上分为：（1）急性乙肝：急性黄疸型和急性无黄疸型。（2）慢性乙肝：轻、中、重三型。（3）重症性乙肝：急性、亚急性、慢性三型。（4）瘀胆型乙肝。（5）乙肝后肝硬化。你知道吗——乙肝是我国目前流行最广泛、危害最严重的传染病。1、世界上有多少人感染乙肝病毒而致各种疾病？2、你生活在乙肝高发地区吗?

乙型肝炎病毒(HBV)感染分布及自然史20亿人曾感染HBV，15%~25%最终将死于肝硬化或肝癌占全球人口1/3每年因HBV感染相关死亡者100万例,占传染病死亡率第7位慢性HBV感染者3.5-4.0亿，占全球人口6%，其中亚洲占2/3，中国占1/3全球60亿人口

乙肝感染的地理分布我国高达10%以上!HBsAg流行率8%-高2-7%-中等2%-低

02主要途径传播有哪些？乙肝病毒（HBV）可通过血液、精液、唾液、泪液、汗液、乳汁等各种体液排出体外，然后通过3种主要途径传染易感者。1.血液或血制品传播：其中医源2.母婴传播：指乙型肝性感染占首位。注射针头、手术器炎表面抗原阳性的母亲械，尤其是输血和血制品，可使引起婴儿HBV感染的过HBV侵入人体内。程。这一过程可分为3个阶段：怀孕时经胎盘传播，分娩期产程中的传播及分娩后经哺乳等密切接触传播。3.日常生活密切接触传播：目前已明确HBV存在于体液中，可能通过密切接触而传播HBV。主要发生在家庭或公共场所，亦可发生在学校、工作我能同乙肝感染者共同工作或生活吗？单位的集体宿舍。性接触亦可传播乙型肝炎。

我能同乙肝感染者共同工作或生活吗？日常工作或生活接触，如同一办公室工作(包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染HBV。经吸血昆虫(蚊、臭虫等)传播未被证实。

03感染乙肝病毒(HBV)的可能后果免疫机能正常且有抗体急性HBV感染自动治愈90%新生儿25–30%儿童10%成人~2%慢性感染15–40%爆发性肝衰竭进展的慢性肝炎静止的携带者肝硬化死亡失代偿肝硬化肝细胞癌慢性感染的症状和结局

慢性感染的症状和结局?血清ALT(谷丙转氨酶)水平升高?肝硬化：不能治愈，但如果活动性复制显著降低则可停止进展?代偿性肝硬化：肝硬化，但肝功能残留?失代偿肝硬化：肝功能显著减退?肝癌：世界范围内，HBV是肝癌的首要原因?死亡：严重的肝损害导致肝衰竭

HBV流行与肝癌（HCC）发生HBV携带者的全球流行情况HBsAg携带者–流行情况原发HCC的年发生率病例数/100,000人口2%1–33–1010–150资料不全2–7%8%资料不全WHO1999

04乙肝病毒的结构和相关免疫抗体有哪些？?电子显微镜下，乙肝病毒有三种形态：?①大球形颗粒，直径42nm，是一个完整的乙肝病毒。?②小球形颗粒，直径22nm，由由表面抗原组成；?③管形颗粒，直径22nm，长度在50～700nm之间，由多个②聚合而成；

?完整的HBV颗粒，具有双层核壳结构：⑴核心颗粒：直径为28nm。颗粒内部：DNA和DNA多聚酶。颗粒表面：含有乙肝核心抗原(HBcAg)和乙肝e抗原(HBeAg)。⑵外壳（包膜）：厚7nm。脂质双层：含有乙肝表面抗原(HBsAg)等蛋白质

人体免疫系统接触到相关抗原,通过免疫反应产生相关的抗体,这些抗原、抗体均可以在血浆中找到。医学检查上用去血浆中的纤维蛋白原（即血清）中的相关抗原抗体作为血清标志物。乙肝病毒(HBV)的三种抗原抗体系统：乙肝表面抗原：HBsAg乙肝表面抗原抗体：抗-HBs乙肝核心抗原：HBcAg乙肝核心抗原抗体：抗-HBc乙肝e抗原：HBeAg临床上将检测HBsAg(乙肝表乙肝e抗原抗体：抗-HBe面抗原)、抗HBs(乙肝表面抗体)、HBeAg(乙肝e抗原)、抗HBe(乙肝e抗体)和抗HBc(核心抗体)结果称作乙肝两对半。

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