医院感染—清洁、消毒、灭菌（护理技能课件）.pptx

认识医院感染;概念;医院感染的分类（按来源）

内源性感染（endogenousinfections）

外源性感染（exogenousinfections）

;;又称可预防性感染或交叉感染（crossinfection），是指各种原因引起的患者在医院内遭受非自身固有病原体侵袭而发生的医院感染。

;;化学消毒灭菌法;化学消毒剂的使用原则;化学消毒剂的使用方法;常用的化学消毒剂;37%-40%甲醛：灭菌剂

常用于物体表面及对湿热敏感，不耐高温、高压的医疗器械的消毒灭菌

用熏蒸法，将物品分开摊放或挂起，消毒箱温度52-56℃，作用3小时以上

有致癌作用，不用于室内空气消毒

4%-10%的甲醛用于解剖材料、病理组织标本的固定；

过氧乙酸：灭菌剂

适用于耐腐蚀物品、环境及皮肤等的消毒和灭菌

可采用浸泡、擦拭和喷洒法消毒

0.2%溶液浸泡1-2min用于手的消毒；0.2-0.5%溶液用于物体表面的擦拭或浸泡10min；1%-2%溶液用于室内空气的消毒8ml/m3;过氧化氢：高效消毒剂

适用于外科埋植物、餐具、服装、饮水等消毒和口腔含漱、外科伤口清洗等

常用3%溶液浸泡、擦拭30min

含氯消毒剂：高效消毒剂

包括液氯、漂白粉、84消毒液等

适用于餐具、环境、疫源地等消毒;乙醇：中效消毒剂

适用于皮肤、物品表面、医疗器械等消毒

碘伏：中效消毒剂

2%碘伏常用于手术前皮肤的消毒和手的消毒

碘酊：中效消毒剂

2%碘酊皮肤消毒+75%乙醇脱碘

2.5%碘酊脐带断端处理

安尔碘

;洗必泰（氯已定）：低效消毒剂

0.02%洗必泰溶液用于手的浸泡消毒，0.05%溶液用于创面消毒，0.1%溶液用于物体表面的消毒

新洁尔灭：粘膜消毒;物理消毒灭菌法;热力消毒灭菌法;适用于不需保存的物品：污染的废弃物、带脓性分泌物（破伤风、气性坏疽、铜绿假单胞菌）的敷料和纸张;适用：耐湿、耐高热物品

要求：100℃，5～10分钟

消毒前物品洗净，全部浸没水中

根据物品性质决定放入时间及消毒时间；

水沸计时、加物重计；

海拔每增高300m，需延长消毒时间2min

水中加碳酸氢钠(1%-2%)，可提高沸点（105℃），增强杀菌作用，还有去污防锈作用;（4）压力蒸汽灭菌法;适用于食品、餐具的处理，医疗药品及耐热非金属材料器械的消毒灭菌

金属物品禁忌;适用于不耐高热的物品，如内镜、塑料制品、橡胶制品等

注意：控制其温度在73～80℃，持续10～15min进行消毒;

光照消毒又称为辐射消毒，是利用紫外线照射，使菌体蛋白发生光解、变性而导致细菌死亡。

其杀菌力对杆菌强，对球菌弱，对生长期细菌敏感，对芽孢敏感性差。;（1）日光暴晒法

常用于床垫、毛毯、衣服、书籍等的消毒

直射阳光下暴晒6小时

定时翻动;设备：低压汞石英灯管

杀菌波长：C波250～270nm；最佳：253.7nm

用途：空气、物品表面、液体消毒

空气：每10m2用一盏30w灯，有效距离不超过2m，消毒时间为30～60min

物表：30w、25～60cm、20～30min，物品应摊开

液体：水层厚度应小于2cm;注意事项

保持灯管清洁：无水乙醇/2周

消毒条件：温度20～40℃，湿度40%～60%

加强防护：保护眼和皮肤，照射后应通风

消毒时间：从灯亮5～7分钟后开始计时

作好记录：使用时间不超过1000h

定期监测灭菌效果：强度70μw/cm2，方法：物理、化学、生物学测定;（3）臭氧灭菌灯消毒法;（一）物理消毒灭菌法;

空气过滤除菌

医院内常通过高效过滤净化处理空气，除掉空气中0.5～5μm的尘埃，达到空气洁净的目的；

包括垂直层流和水平层流；

按净化后空气中含尘浓度分为100级、1万级、10万级等，其中100级洁净度最高。

主要用于手术室、器官移植病室、烧伤病房

;;清洁、消毒、灭菌;定义;消毒(disinfection)：是指用物理或化学方法消除或杀灭芽孢以外的所有病原微生物，使其数量达到无害程度的过程。

灭菌(sterilization)：是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物，即致病和非致病微生物以及细菌芽孢的过程。

;;消毒、灭菌方法