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肥胖的诊疗进展及面临的困境
韩峻峰博士
上海市糖尿病临床医学中心
上海市代谢病临床医学中心
上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科
体重由哪几部分构成？
骨骼
器官
肌肉
体脂
瘦体重
水分变动较大
成年人体重的变动主要
表现为体脂含量的变动
比较恒定
肥胖是一种慢性非传染性流行性疾病
肥胖(Obesity)
•肥胖症是指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，通常伴有体重增加。
•世界卫生组织（WHO）则将肥胖定义为可能导致健康损害的、异常或
过多的脂肪堆积。
•发病过程：由于能量摄入量增加及/或能量消耗量减少导致能量正平衡。
能量消耗
能量增加
2003年中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试行）
肥胖问题已经成为一个全球性问题
•肥胖问题已经成为一个全球性问题，据《柳叶刀》必威体育精装版调查报告显示：
2014年全球成年人中有6.41亿人肥胖，占成年人总数的八分之一。报
告预计，肥胖人群数量至2025年将增加到11亿。
Lancet2016;387:1377-1396.
NA01
2014年，中国肥胖人口位居世界首位
•1975年到2014年，中国男性肥胖人口从70万增长至4320万，女性肥胖人
口从170万增长至4640万，位居世界首位
•其中，严重肥胖人口以男性430万和女性760万，位居世界第二
NCDRiskFactorCollaboration.TheLancet,2016,387(10026):1377-1396.
肥胖后果很严重
肥胖可导致多种合并症，严重影响
机体健康，甚至缩短寿命。
贾伟平.临床内科杂志，2012,29（3）：149-151.
肥胖新诊断和治疗定义
2016年AACE/ACE建议采用新术语(adiposity-basedchronic
diseaseABCD)：脂肪组织过多引起的慢性疾病
肥胖的医学诊断肥胖的诊治目的
人体测量部分转移到以
（基于体重指数和腰围等）并发症为中心
临床部分目的是改善健康状态
（基于肥胖的并发症和伴发疾病）和生活质量
强调对肥胖并发慢性疾病及其对机体远期影响的重视，而非单纯BMI评估。
理想的体重应该是多少？
体重（kg）
体重指数（BodyMassIndex,BMI）
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