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胎儿期发育的影响因素

湖北医药学院附属太和医院妇产科赵亚娟副教授

一、影响因素

孕妇本身其他因素

年龄、身高、体重

营养、疾病

孕产史、血型

情绪

(一)孕妇本身的影响

(一)孕妇本身的影响

年龄≥35岁→流产、畸形、FGR、死胎、难产体重：过重→妊娠前高血压疾病个

过轻→胎儿体格智力发育差

身高140cm→胎儿发育差、难产

产次4次→低体重儿、死胎个

太和医院

湖北医药学院附属医院

(一)孕妇本身的影响

孕妇营养

孕早期营养不良→生理缺陷

孕晚期营养不良→低体重儿

严重营养不良→胎儿脑细胞数量↓

孕总厚期体重增加

早1kg 中4kg 晚6kg

VitA缺乏→眼、泌尿生殖道、心肺畸形

影响精子形成及女性激素分泌导致不孕，胚胎停育、流产

胎死宫内

VitB2缺乏→神经系统、颜面畸形

营养缺乏

VitB12缺乏→可致脑积水、眼畸形

VitE缺乏→流产、无脑儿、脐疝、足畸形、唇裂VitK缺乏→胎死宫内或新生儿出血

叶酸缺乏→无脑儿、脊柱裂、先天性心脏病、

唇裂、眼畸形

营养缺乏

镁缺乏→唇裂、舌短、小颌或无颌、多趾并趾、小肺或无肺、膈疝、肾积水

锌缺乏→染色体异常、脊柱裂、无脑儿脑、肺畸形

碘缺乏→胎儿甲状腺肿、呆小症

铜缺乏→骨骼畸形、先天性心脏病

营养缺乏

●营养过剩导致巨大儿

●增加难产率、手术产率和产伤

●新生儿低血糖、低血钙、高胆固醇血症

●成年肥胖、糖尿病、高血压、高血脂

营养过剩

●钙过量成→肾结石

●钠过多→高血压

●VitA过多→流产、脑眼畸形、唇裂

●碘过量甲状腺肿，甲状腺机能亢进

营养过剩

风疹→先天性风疹综合征

流感→唇裂

单纯疱疹→神经损伤

弓形虫→大脑损伤、失明

梅毒→胎儿眼睛异常

孕妇疾病

●性格异常：

●婚姻不幸：恐惧，神经质5倍

●矛盾家庭：生理心理问题增加2.37倍

孕妇情绪

情绪波动状态下，胎动次数增加3-10倍

低体重儿

孕妇负性情绪胃肠道功能异常：呕吐，消瘦，躁动哭闹

“清心养性，避免七情(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊)所伤”。

孕妇情绪

太和医院

湖北医药学院附属医院

产时的心情影响分娩

母亲放松、自信、期待小孩的来临，则会顺产；

如担心、怀疑、矛盾，则提高生产的危险率。

孕妇情绪

母亲是0型血，父亲是其他型血

母亲是Rh阴性，父亲与胎儿Rh阳性

溶血症患儿，一般出生不久就会死亡或者患核黄

母儿血型不合

疸、耳聋、脑性瘫痪

二、其他因素

药物

环境

酒烟毒

饮吸吸

抗生素：

氨基甙类

四环素

氯霉素

耳聋

牙釉质受损灰婴综合症

1药物

沙利度胺(反应停)

海豹样畸形、心脏缺损肾脏畸形、隐睾症

外展神经麻痹

耳聋、外耳畸形

1、药物

→生长迟缓、腭裂、小眼畸形

→卵巢发育不良

→肾脏发育不良

→指趾畸形

→心脏缺损

烷化剂(白消安、苯丁酸氮芥、环磷酰胺)

1、药物

抗代谢药物(甲氨蝶呤、5-FU、阿糖胞苷)

→脑积水、脑膨出、颅骨畸形、大脑发育不全→生长发育迟缓

→眼耳鼻形态异常、腭裂

氨蝶呤综合征：颅骨发育不良、脑积水、小颌畸形、腭裂、眼距过宽、外耳畸形

(一)药物

太和医院

湖北医药学院附属医院

1、药物

华法令综合征：鼻发育不良、软骨发育不良、颅骨缺损、指趾过短、耳眼畸形、小脑畸、脑积水，骨骼畸形，视萎缩，痉挛

丹迪-沃克综合征：

第四脑室中侧孔闭锁，

小脑蚓部部分或全部缺失，

第四脑室囊性扩张，合并脑积水

己烯雌酚

→女儿青年时期发生阴道和宫颈腺癌月经不调妊娠率下降、流产、早产、围生期死亡增高

+儿子隐睾症、附睾囊肿

性腺功能低下，精子生成减少

1、药物

碳酸锂

心脏大血管异常(即埃布斯坦异常)

三尖瓣异常、房室间隔缺损、二尖瓣脱垂、主动脉狭窄脑积水、脊柱裂、脑脊膜膨出

1、药物

胎儿乙醇综合征：智力低下、小脑畸形、协调障碍、小

颌与突颌、肌张力低下、小眼畸形、发育迟滞

饮酒2g/kg,畸变危险增加2-3倍

2、饮酒

流产12倍

早产个

死胎个

新生儿死亡率个30%缺氧性脑病个

3吸烟

一

胎儿畸形率

0.5%

1.4%

2.1%

丈夫吸烟

0支1-10支10支

(三)吸烟

FGR、畸形、低体重

窒息、颅内出血、

低血钙、低血糖戒断症状

4吸毒

辐射

→小头畸形、脑积水

→智力缺陷、发育迟缓→失明

→生殖器畸形

→白血病

5、环境

环境污染

水体甲级汞污染→先天性水俣病农药2、4、5T→胎儿畸形

多氯联苯