医院医务人员职业暴露危险因素调查及防护措施.docx

??

?

??

医院医务人员职业暴露危险因素调查及防护措施

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

【摘要】目的分析医院医务人员面临职业暴露的危险因素，探讨职业暴露的防护措施，为医院医务人员职业安全提供参考。方法选取200名本院医务人员进行职业暴露防护措施的问卷调查；对2013年1月～2016年1月期间发生的15例职业暴露的危险因素进行分析。结果不同职位之间职业暴露率差异有统计学意义（P＜0.05）。接受过相关培训与未接受过培训二者间职业暴露率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论医院医务人员对职业暴露有关知识的了解程度较低，应当加强对医务人员进行职业暴露相关知识的培训，提高医务人员的自我防护能力。

【关键词】职业暴露；危险因素；防护措施

职业暴露是指在诊治、检查、护理过程中医务人员被病原体感染的体液、血液污染了黏膜或皮肤，或是尖锐利器刺伤皮肤，病原体有可能感染的情况。医务人员职业暴露主要源自血液性传播疾病，经血液传播的疾病复杂多样，在我国主要有丙型肝炎、乙型肝炎、梅毒、艾滋病等[1]。血液性传播疾病对医务人员的职业安全构成了严重威胁，医务人员的职业安全问题没有得到充分重视，故职业暴露仍然发生频繁。血液性传播疾病发生趋势日益严重，避免医务人员职业暴露已成为了医院防治的紧要工作。为了解医院医务人员职业暴露的危险因素和防治措施，本研究对医务人员开展了问卷调查，对其危险因素进行分析，现将结果报道如下。

1对象与方法

1.1调查对象

选取我院200名医务人员为调查对象，对2013年1月～2016年1月期间发生的15例职业暴露进行调查统计，内容包括暴露类型、暴露级别、危险因素和预防处理等。入选标准：（1）所有临床工作人员和后勤人员。（2）知情同意，自愿参与本次调查。本调查共发放200份问卷，收回200份，有效192份，有效率96%。15例医务人员职业暴露的情况见表1。

1.2方法

根据《医务人员职业暴露处理流程》自行制定医务人员艾滋病职业暴露问卷。包括医务人员的基本信息、职业暴露的情况、相关知识、暴露方式、处理方法等。

1.3统计分析

调查数据采用Epidata3.0进行双录入。采用SPSS22.0统计软件进行分析，计数资料采用率表示，采用?2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2结果

2.1职业暴露问卷调查的情况比较

不同职位之间比较，后勤人员发生职业暴露率较护士和医疗人员更多，差异有统计学意义（P＜0.05）。接受过相关培训者发生职业暴露率明显少于未接受过培训者，二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。不同学历之间、各级职称之间、各个科室之间职业暴露率差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

3讨论

由于血液性传染疾病发生率逐年上升，临床医疗工作者接触传播病感染者的机会也随之增多。有调查显示，护士发生职业暴露的比例高达69.51%，说明护士是发生职业暴露的高危人群，因此减少甚至避免医务人员感染血液性传染疾病是当务之急[2]。目前医务人员职业安全逐渐被国家重视，相应的法律法规相继出台，但部分医务人员仍然不够重视，职业暴露多次发生。通过分析常见的职业暴露危险因素，进行针对性的干预，可有效减少发生职业暴露的风险。本调查结果显示，破损皮肤或非胃肠道黏膜被患者的体液、血液感染，或是皮肤被带有病原体的体液、血液污染过的针头及尖锐物品刺破，是医务人员职业暴露主要的危险因素。

本研究还发现，不同职位之间，护理人员职业暴露率更高，差异有统计学意义（P＜0.05），数据表明可能护理人员实际工作较忙，经常进行各种静脉穿刺工作，与锐器接触较多，自我防护意识薄弱，故在工作过程中容易职业暴露。工作年限低者职业暴露率高于工作年限高者，二者间职业暴露率差异有统计学意义（P＜0.05），结果说明通过定期相关知识的培训可以减少职业暴露的发生。由此说明，对不同职位的医务人员进行针对性的职业暴露相关知识培训十分必要。不同科室之间也有职业暴露发生，所以不同科室的医务人员也应当进行专业培训，对不同学历和职称的医务人员采取不同的专项技能训练，减少职业暴露发生[3]。

为减少医院医务人员职业暴露，需加强医务人员对职业暴露的应对能力和防护措施。强化医务人员对职业暴露防护的意识，加大对其职业暴露防护知识的培训和考核力度，促进医务人员主动学习，督促医务人员严格遵照操作规范，提高医务人员自身的防护能力[4]。采取必要的防护措施，戴手套、戴口罩、戴防护眼镜、穿隔离衣、尖锐医疗器械的处理、医疗废品的处理等都应按照相关制度严格执行。如果医务人员在工作操作中发生职业暴露，必须立即采取局部处理，并给予预防用药，杜绝被病毒感染。因此，进行医务人员职业暴露的专题培训十分关键，增强职业暴露处理能力是职业暴露控制的重要环节，提升医务人员对相关知识的掌握，