护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用.docxVIP

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护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用

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【摘要】目的：研究并分析对小儿头皮静脉输液患者实施护理风险管理的效果。方法：收集小儿头皮静脉输液患者共30例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（15例）和观察组（15例），对照组接受常规输液操作，观察组则联合护理风险管理，将两组患儿的输液不良事件发生率、面部表情疼痛分级量表评分以及FLACC量表评分进行观察和对比。结果：观察组的输液不良事件发生率为13.3%，明显低于对照组的60.0%，X2=7.034，P=0.008；观察组的面部表情疼痛分级量表评分以及FLACC量表评分分别为（2.3±0.3）分、（1.4±0.4）分，均显著低于对照组的（4.1±0.5）分和（3.9±0.4）分，t=11.956，t=17.116，P均=0.000。结论：在小儿头皮静脉输液患者的护理过程中，护理风险管理能够显著降低输液不良事件的发生率，减轻患儿的疼痛，从而能够使患儿更加配合，保证护理服务的质量和效果，值得推广应用。

【关键字】小儿头皮静脉输液护理风险管理输液不良事件管理效果

在儿科临床护理当中，小儿头皮静脉输液是一项常规的护理操作，也是小儿治疗中的最常见的方式[1]。值得注意的是，相较于成人患者而言，小儿患者具有易哭闹、天生好动、头皮松动等特点，因此容易导致穿刺失败、穿刺针头脱落、液体渗漏等输液不良事件的发生，并引发患儿家属的不满，进而引发护患纠纷[2]。在本次研究中，对小儿头皮静脉输液患者采用了护理风险管理，现报道如下：

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取2015年3月至2015年12月，在我院接受头皮静脉输液治疗的小儿患者共30例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（15例）和观察组（15例），其中，对照组男10例，女5例；年龄在1岁-4岁之间，平均年龄为（2.0±0.3）岁；11例患儿为上呼吸道感染，4例患儿为腹泻。观察组男11例，女4例；年龄在1岁-5岁之间，平均年龄为（2.1±0.3）岁；10例患儿为上呼吸道感染，5例患儿为腹泻。排除依从性差的患儿；排除存在遗传性疾病的患儿，排除愈合较差的患儿。两组患者的一般资料无显著差异（P0.05），有可比性。所有患者及其家属均对本次研究知情同意，并表示愿意配合。

1.2方法

对照组接受常规输液操作，观察组则联合护理风险管理：

1.2.1操作技能培训。成立护理风险管理小组，组织小组成员讨论并总结输液失误的原因，探讨以往操作失误的教训和经历，总结经验。同时通过查阅相关的文献报道，分析小儿头皮静脉输液的危险因素，找到导致操作失误的主观和客观因素，明确整改的方向。发挥以老带新的作用，让操作技术好的护理人员带领技术相对生疏的人员，同时制定规范的、完整的操作方案。

1.2.2定期培训。观察组患儿的护理人员应定期开展输液相关技能的培训，让他们掌握针对性的、有效的护理措施，从而提高护理服务的质量，提升护理人员的责任心以及安全意识。在培训中，应反复强调输液前必须对器械型号、药剂名称进行细致核对，从而避免静脉炎等并发症的发生。

1.2.3设计合理的护理预案。护理人员应对患儿的具体情况进行细致了解，分析在护理过程中可能潜在的护理风险，并制定相关的预防措施，保证各类风险能够都具备应急预案。改善医院的环境，并对医疗设备进行及时更新，保证室内的安静和舒适，增强无菌意思，有效预防感染。

1.2.4每日总结。在每日下班前，护理人员针对当天出现的护理不良事件进行分析和统计，总结和归纳发生的原因，并对反复出现问题的护理人员进行针对性的培训，从而降低穿刺的失败率，并增强预防意识，要求护理人员加强巡视，预防针头脱落。如果患儿哭闹不止，可通过转移注意力、奖励等方式进行干预。

1.3评价指标

统计对照组的输液不良事件发生率、面部表情疼痛分级量表评分以及FLACC量表评分，并与观察组的相关数据进行对比。面部表情疼痛分级量表的总分为10分，0分表示无痛，1分-3分表示轻度疼痛，4分-6分表示中度疼痛，7分-10分表示重度疼痛,分数与疼痛程度成正比[3]。

FLACC量表包括了面部表情、腿部活动、体位、哭闹、可安慰度等5个维度，每个维度0分-2分，分数与疼痛程度成正比[4]。

1.4统计学分析

将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，其标准为：若p值低于0.05，则提示最后数据存在统计学意义；若p值高于0.05，则提示最后数据不存在统计学意义。

2结果

观察组的输液不良事件发生率明显低于对照组，观察组的面部表情疼痛分级量表评分以及FLACC量表评分均显