护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用与效果.docxVIP

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护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用与效果

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摘要：目的：探究护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用效果。方法：选择我院呼吸科2017年1月至2018年1月收治危重症患者82例，随机分为行常规护理对照组（n=41）与并行护理风险管理干预实验组（n=41），对比护理效果。结果：实验组患者呼吸频次、心率、PH值以及风险事故发生率等指标明显优于对照组，P0.05。结论：对呼吸内科危重症患者行护理风险管理有助于维持患者生命体征的稳定性，可减少风险事故的发生率，临床应用价值显著。

关键词：护理风险管理；呼吸科；危重症

呼吸科危重症患者多为老年人，临床表现主要包括呼吸困难、咳嗽、咳痰等，由于患者年龄较大，痰液粘稠度高，故排除困难。当临床症状未得到及时处理时，不光容易增加患者的风险，还会降低患者的生活质量，存在较高的护理风险[1]。为提高护理质量，给患者提供更为优质的护理服务，保障护理安全，本次研究将护理风险管理应用于了呼吸科危重症患者的临床护理中，结果表明其应用价值显著，故现报道如下。

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资料与方法

1.1临床资料

选择我院呼吸科2017年1月至2018年1月收治危重症患者82例，随机分为对照组（n=41）与实验组（n=41），对照组男24例，女17例，年龄54~77岁，均数（61.3±5.1）岁，包括哮喘14例，肺源性心脏病17，慢性阻塞行肺病10例，实验组男23例，女18例，年龄54~76岁，均数（61.4±5.6）岁，包括哮喘14例，肺源性心脏病16，慢性阻塞行肺病11例，两组患者基础资料对比无显著差异，P0.05，可比。研究前所有患者均知情同意，无认知障碍，并签署了同意书。

1.2方法

对照组行常规护理，包括入院指导、用药指导、饮食干预、健康教育等，实验组在此基础上行护理风险管理，实现对患者的全天候监护，具体内容包括：其一，组建风险管理小组，由护士长、骨干护士等组成风险控制小组，结合呼吸科危重症患者所存在的护理风险，制定管理方案，做好对护理质量的检查工作，并做好问题收集与整理，同时制定风险管理对策[2]。护理风险管理预案主要针对抢救、设备故障、意外事件及非计划拔管等的处理等，做好护理人员紧急调配方案。其二，落实日常风险防控，当患者存在风险因素较多时，将其安置于离护士站近的病房，床旁加设防护栏，并安置好热水及锐利器械。当患者年龄偏大时，厕所、走廊均设置扶手，对仪器设备做好定期检查，防止出现故障。加强用药指导，强调用药禁忌，并做好不良反应的观察。当患者服药依从度低时，应针对患者不愿意服药的原因，加强健康教育与心理干预，并引导其学会自我调节，同时监督其服药，确认服下。其三，重点对危重症患者围手术期行风险管理，并完成建档，针对患者实际情况做好风险评估，制定护理措施，同时由责任护士对风险管理进行监督，并做好问题记录与反馈。定期由护士长组织召开风险管理会议，做好问题经验总结，并以多媒体等方式汇总展示，并制定优化风险管理方案，投入下一轮循环管理中。

1.3评价指标

对比分析两组患者呼吸频次、心率、PH值以及风险事故发生率（包括非计划拔管、意外事故与护理纠纷）。

1.4统计学方式

所有数据资料均以SPSS21.0软件包处理分析，设定P0.05，差异具备统计学意义。

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结果

2.1呼吸频次、心率、PH值组间对比

实验组呼吸频次、心率及PH值均低于对照组，P0.05，详见表1.

表1两组患者呼吸频次、心率、PH值组间对比表（x±s）

组别

例数

呼吸平次（次/min）

心率（次/min）

PH

对照组

实验组

T

P值

41

41

23.25±2.81

32.17±3.58

12.5499

0.0000

91.23±6.48

103.84±9.16

7.1962

0.0000

7.11±0.58

7.73±0.31

6.0366

0.0000

2.2护理风险事故组间对比

实验组非计划性拔管、意外事件以及护患纠纷发生率明显低于对照组，P0.05，详见表2.

表2两组患者护理风险事故组间对比表（n，%）

组别

例数

非计划性拔管

意外事件

护理纠纷

对照组

实验组

T

P值

41

41

8（19.51）

2（4.88）

9.994

0.002

5（12.20）

1（2.44）

7.021

0.008

7（17.07）

1（2.44）

12.156

0.000

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讨论

在国内污染问题严重的背景下，国内呼吸道疾病发病率不断增加，且呈现为持续上升趋势，对患者的生活质量有较大影响。呼吸科危重症患者多集中在老年群体，临床症状表现为呼吸困难、咽喉异物等，病情严重，且由于老年患者有一定特殊性，身体机能水平已经大幅度下降，且部分患者已经出现了运动功能障碍，故