术前系统护理干预对甲状腺手术患者的价值.docxVIP

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术前系统护理干预对甲状腺手术患者的价值

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【摘要】目的：探讨术前系统护理干预对甲状腺手术患者的价值。方法：收集2013年~2015我院接受甲状腺手术的患者，分为：研究组（接受术前系统护理干预）和对照组（接受常规术前护理）。对比两组患者对护士的护理满意度及两组护理前后焦虑评分。结果：两组患者对护士的护理满意度及焦虑评分比较有差异（P0.05）。结论：通过术前系统护理可以改善甲状腺手术患者焦虑情绪，对手术顺利开展有重要作用。

【关键词】术前；系统护理；甲状腺

手术对于机体来说为一种应激源,会造成患者术前出现担忧、紧张，影响手术的正常进行。术前系统护理是近年来提出的一组护理模式，它通过将术前零散、片段化的护理工作进行整合。为提高手术疗效，保证术后患者顺利康复。本文拟将术前系统护理运用于甲状腺手术患者中，现将疗效报道如下。

1资料与方法

1.1资料收集2013年~2015我院接受甲状腺手术的患者。分为：研究组（接受术前系统护理干预）和对照组（接受常规术前护理）。研究组平均年龄、性别分别为（47.5±12.8岁、男性46例，女性54例）、（48.1±13.1岁、男性47例、女性53例），两组性别，年龄无差异。研究组接受术前系统护理，对照组接受常规护理。

1.2入选标准（1）患者知情同意，自愿参加试验。（2）甲状腺良性疾病。（3）无颈部放疗、手术史。

1.3排除标准（1）手术禁忌症者。（2）恶性甲状腺肿瘤者。（3）凝血机制障碍者。

1.4对照组护理方法手术询问病史，完善常规检查，术前准备,术后加强观察护理，出院给予健康指导。

1.5研究组护理方法

1.5.1病史询问了解患者过敏史及生育史等。询问患者平时饮食习惯。记录生理、心理情况。初步掌握患者对手术及疾病的了解程度。通过分析患者化验单、实验室检查、影像学资料评估患者术前生理、心理状态。

1.5.2宣教根据患者文化水平采取不同手术信息告知方法，对于年龄高、文化程度低者，主要采取图片、视频、实物解释等方式。对于文化程度高、年龄轻的患者，可以采取书籍、报纸、手机微信公众号等方式提供手术信息、麻醉方式、手术过程。及时纠正患者的误解。护士可通过丰富多样的宣教手段，根据患者年龄、文化程度，采取电视、MP3、手机微信、报纸、发放各种宣传手册、一对一个体指导等，通过多途径反复教育，让患者掌握疾病特点。宣教时间安排在早查房后9点及下午4点。

1.5.3体位训练甲状腺手术需要患者采取仰卧位,术前需要对患者进行体位训练。头部、肩部、颈部采取软枕垫高,每日逐步延长时间，到能坚持到手术时间为止。在体位护理中可以让患者提前适应手术中的强迫体位，减轻紧张而造成摆动头部。

1.5.4环境熟悉在患者手术前，提前带患者来到手术室门口，让患者提前能够适应手术室环境。运用图片资料介绍手术室环境，熟悉无影灯、手术床、电凝器等器械。

1.6观察指标对比两组患者对护士的护理满意度及两组护理前后焦虑评分。

1.6.1焦虑评分采取汉密尔顿焦虑评分量表进行打分，分值越高，焦虑症状越严重。

1.7统计学采取SPSS18.0软件，P0.05为有意义。

2结果

2.1两组患者对护士的护理满意度两组患者对护士的护理满意度比较有差异（P0.05）,见表1。

表1两组患者对护士的护理满意度

组别

非常满意（例）

满意（例）

不满意（例）

研究组

95

5

0

对照组

82

10

8

χ2

6.59

P

0.05

2.2两组护理后焦虑评分两组护理后焦虑评分比较有差异（P0.05）,见表2。

表2两组护理后焦虑评分

组别

护理后焦虑评分（分）

研究组

92.6±4.1

对照组

82.3±6.4

t

5.48

P

0.05

3讨论

无论手术大小，对患者来说均是一种紧张刺激,通过神经内分泌系统影响患者生命体征，如术前出现四肢发冷、发抖、血压升高等[2]。还有患者[3]出现焦虑症状，使机体调节减弱和适应能力下降,增加手术的危险性。本次研究显示术前甲状腺患者均有焦虑情绪。为此本文对研究组采取术前系统性护理。结果发现研究组护理后在焦虑评分、手术体位舒适度、护理满意感上明显优于对照组。我们分析术前系统性护理可以缓解患者焦虑，保证生命体征稳定，保证手术顺利进行，同时通过术前颈仰卧位，使患者很好地配合手术,提高满意度[4,5]。因此本文认为通过术前系统护理可以减少甲状腺手术患者应激不良情绪，对保证手术顺利进行有积极意义。

参考文献

[1]黄韬.全甲状腺切除术中甲状旁腺保护及并发症的防治[J].中国实用外科杂志，2012，32（5）：359-361.

[2]王向东.心理卫生评定量表手册[Ｊ