神经内科重症患者肠内营养103例护理分析1.docx

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神经内科重症患者肠内营养103例护理分析

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【摘要】目的：分析神经内科重症患者肠内营养护理。方法：选取我院收治的神经内科重症患者103例，按照单双序号分为对照组51例、观察组52例，对照组给予常规治疗和护理，观察组在对照组基础上尽早给予肠内营养护理，对比两组营养状况以及并发症发生情况。结果：经护理干预后，观察组TP、ALB、GOL等营养指标和并发症发生率均显著优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论：在常规护理的基础上尽早应用肠内营养护理能有效改善神经内科重症患者营养状况，有助于提高治疗效果以及促进患者康复，值得推广。

【关键词】神经内科重症；肠内营养；护理；营养状况

神经内科重症患者往往会受到疾病的影响而容易出现意识障碍、吞咽困难等症状，会对患者的进食情况产生直接影响，从而导致机体长期处于高代谢、高分解状态，严重者甚至可能导致营养代谢障碍，使得患者免疫力降低并对器官功能产生影响，极有可能诱发低蛋白血症等，对患者的生命安全造成严重威胁[1]。因此，需要尽早给予肠内营养治疗，而在治疗的过程中护理干预同样是极为重要的一个环节。本文旨在分析护理干预在肠内营养治疗中的影响，现将具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年3月~2017年12月我院收治103例神经内科重症患者并按照护理方法不同随机分为对照组和观察组。其中对照组51例，男29例，女22例，年龄42~76岁，平均年龄（59.12±3.84）岁；观察组52例，男28例，女24例，年龄43~78岁，平均年龄（60.29±3.62）岁。本次研究获得我院伦理委员会批准，所有患者均自愿参加本次研究且签署知情协议书。排除患有代谢障碍性疾病以及肠功能紊乱等消化道疾病的患者。将2组间患者性别、年龄等资料进行对比，P＞0.05，有可比性。

1.2方法

对照组给予常规治疗及护理，观察组在对照组基础上尽早给予肠内营养护理，具体内容如下。（1）肠内营养支持：患者入院24-48h内给予患者肠内营养支持，先由责任护士在患者入院8小时内进行营养初筛，遵医嘱为患者留置鼻胃管，置管深度在常规的45-55CM基础上再进10-15CM，可有效降低反流误吸的发生率，再由我院的营养师对患者病情进行评估后根据患者实际情况进行具有针对性的营养餐搭配。从早上9点开始，滴注流量以由低到高为基本原则，最终加到1000-1500ml/d，维持6h，每日进餐前检测患者有无胃潴留情况，患者若是出现反流、误吸或胃潴留量200ml现象应立即停止鼻饲并给予胃肠减压，同时遵医嘱加用促进胃动力药物，随后再以50ml/h为起始量并逐渐增加营养制剂剂量。（2）营养护理：①护理人员需要熟练掌握不同喂养管理方法，定期查看营养导管是否通畅，喂养前后应使用生理盐水对管道进行冲洗，避免管道出现堵塞。若是管道不同则应使用温水进行冲洗，必要情况下更换导管。②护理人员需要全面掌握感染性、代谢性、胃肠道等并发症的预防措施，根据具体情况实施具有针对性的护理措施，减少并发症的发生。③由于患者对肠内营养支持的不了解，加上鼻饲管带来的不适感，患者极易出现焦虑、不安、恐惧等不良情绪，护理人员应主动为患者及其家属讲解肠内营养对于治疗的重要性，给予其安抚和鼓励，缓解其不良情绪，必要时给予保护性约束，从而提高治疗的依从性以确保营养支持的顺利进行。

1.3评价指标

详细记录并对比两组TP（血清总蛋白）、GLO（血清球蛋白）、ALB（血清白蛋白）等营养指标。同时详细统计两组感染、胃肠道不适等并发症发生率。

1.4统计方法

将本研究结果数据纳入SPSS19.0统计学软件中分析，若（P＜0.05），则差异有统计学意义。

2结果

2.1经营养护理干预后，观察组TP平均（68.12±7.23）g/L显著高于对照组（56.71±6.14）g/，（t＝8.506，P＝0.000）；观察组ALB平均为（40.23±4.59）g/L显著高于对照组（35.68±4.27）g/L，（t＝5.132，P＝0.000）；观察组GLO平均为（26.85±3.64）g/L显著高于对照组（23.25±3.41）g/L，（t＝5.104，P＝0.000），组间差异对比有统计学意义。

2.2观察组并发症发生率为4.0%（2/50）显著低于对照组14.0%，（x2＝6.105，P＝0.013＜0.05）。

3讨论

神经内科重症患者主要表现为意识、感觉以及运动功能障碍等临床症状，对患者的正常进食造成影响，但患者肠胃和消化功能并不会收到影响，因此需要在治疗的过程中给予患者适当的肠内营养支持以维持其血浆蛋白浓度，从而改善患者营养状况，提高其免疫力，有助于改善治疗效果[2]

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EN（肠内营养）是一种经胃肠道