《精护》第五章--器质性精神障碍的护理.pptVIP

5.治疗与预防目前没有治疗VD的特效药（1）VD的发生有明确的脑血管基础疾病，而脑血管病的高危因素有高血压、糖尿病、高脂血症、心房纤颤、肥胖、吸烟、男性及老年等。（2）预防VD应主要预防脑血管病的发生，养成良好的饮食习惯，适当运动，积极预防高血压、糖尿病和高脂血症。二、脑器质性精神障碍患者的护理（一）护理评估（二）护理诊断（三）护理目标（四）护理措施（五）护理评价护理评估1．生理功能方面原发脑部疾病情况、营养状况、排泄情况及睡眠型态有无异常。2．心理功能方面意识、智能、记忆、认知和情绪等方面的表现3．社会功能方面家族史，家人对患者的态度及能否提供所需的照顾，自我照顾（进食、清洁、修饰、如厕等）的障碍，经济状况、社会及个人的支持资源，患者的个人兴趣、社交能力是否保留。护理诊断1．谵妄综合征患者的护理诊断（1）有受伤的危险（2）睡眠型态紊乱（3）感知改变（4）定向力障碍（5）潜在并发症2．痴呆综合征患者的护理诊断（1）生活自理缺陷（2）自尊紊乱（3）排便型态改变（4）言语沟通障碍（5）定向力障碍护理目标1．谵妄综合征患者的护理目标（1）患者营养需求维持在均衡状态（2）患者不受到躯体上的伤害，无安全意外（3）患者恢复正常的睡眠（4）患者能表达自己的感受，描述幻觉或妄想的内容（5）患者恢复定向力2．痴呆综合征患者的护理目标（1）患者的能量消耗维持在正常水平（2）患者的自尊得到保护（3）患者能建立正常的排便模式（4）患者社交能力能够得到维持，愿意参与社区活动（5）患者的定向力障碍恶化速度减慢谵妄综合征患者的护理措施（1）基础护理：优先“维持生命”，满足生理需求；监测病情变化，协助尽快渡过急性期，避免后遗症发生。一般不主张给患者使用镇静安眠药。（2）安全护理：过度躁动不安，可适当约束，但须定时观察，避免透支体力，导致虚弱而增加危险。安排固定的照顾者，病房内放置患者熟悉的东西，以减少患者不安，帮助稳定情绪.（3）特殊症状的护理：患者常有时间、空间、人物的定向障碍。护理人员应给予清楚的信息和耐心的引导。病房里挂日历和时钟；重复告诉患者他目前所处的地方以及自己是谁；鼓励患者家属和朋友来访，向患者介绍每个进入房间的人的姓名，进入房间的目的等。（4）药物治疗护理：遵医嘱给药，督促药物治疗计划的完成，观察疗效和副反应；给予服药指导，服用药物时要给予监督，避免误入气管。（5）心理护理：伴有幻觉和妄想症状的，适时陪伴，耐心倾听患者内心的感受，并适时呈现事实，做出解释，增强患者的现实感，以减轻焦虑、恐惧情绪。（6）康复护理：给家属提供疾病的相关知识，增强家庭的应对能力；适当地给予环境控制，比如给予患者强烈的白天或黑夜的线索提示灯。鼓励患者积极锻炼。（7）健康教育：1）患者恢复后，告知患者及家属功能障碍发生的可能因素。2）护理人员评估患者对自己问题了解的程度、对于诱发疾病的应激原、继续性治疗的必要性，以及如何采用预防性的措施防止再发等认识的程度，在住院期间反复给予指导，直到清楚了解为止。3）教育的对象至少包括一位家属，以便出院回家后患者能继续得到有益的帮助。痴呆综合征患者的护理措施（1）基础护理：主要是保持患者的能量，避免过度消耗患者的能量。1）安排固定人员照顾；病房环境不变动；病房内放置熟悉的物品；病床用大的鲜艳的记号标识。2）满足营养需求，增加能量的摄入。3）评估生活方面需要照顾的程度并给予协助；积极鼓励患者自理，有助于延缓患者自理能力的丧失.（2）安全护理：1）感知障碍的护理：防跌倒等意外发生。放低床，防坠床；地面上铺防滑垫子，墙壁上装扶手，防摔伤；妥善保管可能用以自伤的器具。2）减低激动：要患者做不熟悉的事时，宜先给充分的时间考虑；护士可以清晰地向患者解释或做示范；若患者拒绝，则不宜坚持要求患者参加。根据患者的习惯和喜好来帮助患者安排作息计划，使患者有所期待，并提高其做决定的能力。（3）特殊症状护理1）定向障碍的护理：同谵妄患者定向障碍的护理.2）记忆障碍的护理：患者有近期记忆障碍，谈话中避免谈及其近期遗忘的事。可由患者先选择话题，宜回忆过去美好的事，使产生愉悦的情绪。若患者为记不住近期的事而感到沮丧，可教会其如何使用备忘录帮助记忆，以增加其成就感。（4）药物治疗护理：遵医嘱给药，督促完成药物治疗计划，观察药物疗效和副反应；给予服药指导，服用药物时要给予监督，避免误入气管。（5）心理护理1）建立