晚期胃癌疼痛护理和临终关怀对患者疼痛程度、生活质量的作用.docxVIP

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晚期胃癌疼痛护理和临终关怀对患者疼痛程度、生活质量的作用

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中山大学附属第五医院腹盆部肿瘤科广东省珠海市519000

【摘要】目的:观察分析晚期胃癌疼痛护理和临终关怀对患者疼痛程度、生活质量的作用。方法:选取本科室(在2018年11月-2020年1月)收治的76例晚期胃癌患者,按照数字随机表法分为实验组(应用疼痛护理和临终关怀方法)和对照组(应用常规护理方法),每组均为38例。结果:两组护理前疼痛程度评分、生活质量评分比较差异无统计学意义(P0.05),护理后实验组疼痛程度明显低于对照组(P0.05)、生活质量评分明显高于对照组(P0.05)。结论:对晚期胃癌患者实施疼痛护理和临终关怀可有效减轻其疼痛程度,提高生活质量评分。

【关键词】晚期胃癌;疼痛护理;临终关怀;疼痛程度;生活质量

胃癌是一种临床常见恶性肿瘤,具有较高死亡率。晚期胃癌患者的治愈率非常低,而且在治疗后期阶段中出现较为强烈的疼痛感,在很大程度上影响其生活质量[1]。所以大多数晚期胃癌患者会采用综合性的治疗,例如:支持疗法、中医药治疗、生物免疫治疗、化疗、放疗等,这些治疗方式都会给予患者一定的疼痛感,所以我们要做的就是在对患者临终关怀时实施疼痛管理模式,帮助患者改善对VAS和QOL评分。本研究选取2018年11月-2020年1月我科收治的76例晚期胃癌患者作为研究对象,观察分析晚期胃癌疼痛护理和临终关怀对患者疼痛程度、生活质量的作用。现报道如下。

资料与方法

1.1一般资料

选取本科收治的76例晚期胃癌患者。纳入标准:(1)经过TNM分期确诊为晚期胃癌患者(均为III期~IV期患者);(2)均在近30d内未接受过任何放化疗;(3)均在知情下参与本次研究;(4)均经过本院医学伦理委员会批准通过。排除标准:(1)对多西他赛、奥沙利铂、氟尿嘧啶类药物等过敏者;(2)预计生存时间小于90d者;(3)意识障碍者。实验组中有18例男患者、20例女患者;平均年龄为(45.65±10.26)岁;病理类型:4例高分化腺癌、8例黏液性腺癌、1例印戒细胞癌、10例低分化腺癌、15例中分化腺癌。对照组中有19例男患者、19例女患者;平均年龄为(46.26±9.89)岁;病理类型:5例高分化腺癌、6例黏液性腺癌、2例印戒细胞癌、12例低分化腺癌13例中分化腺癌。两组基础资料不存在可比性差异(P>0.05)。

1.2方法

对照组应用常规护理方法,主要护理内容有:其一,加强用药护理;其二,严密监测患者的基础生命体征;其三,日常生活护理;其四,营养支持护理等。

实验组应用疼痛护理和临终关怀方法,主要内容包括:其一,疼痛护理。护士根据晚期胃癌患者的疼痛性质以及对药物的耐受程度等,选择合适的镇痛药物,按照医嘱严格控制药物剂量,保证用药的安全性,不断提高镇痛效果。护士还可以为晚期胃癌患者提供按摩或抚触护理,放松其全身肌肉,避免肌肉过度紧张而出现酸痛感。对有条件的晚期胃癌患者可进行针灸治疗,通过刺激其经络穴位来缓解临床疼痛感。为晚期胃癌患者播放其喜欢的音乐或视频等,缓解患者的紧张感和恐惧感,不断改善患者的精神状态,让患者能够乐观地面对病情,不断转移疼痛注意力,最终显著提高晚期胃癌患者的疼痛耐受阈值;其二,临终关怀。首先,保持病房内干净的环境,每周消毒1~2次,保持室内适宜的温度和湿度;其次,制定合理的饮食计划,让患者以清淡且易消化的食物为主,多吃蛋白质高的食物,适当补充热量,注意以患者的饮食爱好为主;然后,进行心理干预,护士需耐心倾听患者主诉,使其不断释放内心压力,鼓励患者以及他人交流,保持愉快的心情,进行合理的运动,以期提高机体能量。护士需对患者的求生意愿表示理解,与此同时采取积极性且鼓励性的沟通方法,以真挚的情感来表达对患者的鼓励,使得患者能够准确对待疾病,明白坚持按照医嘱治疗的重要性;最后,在病情允许下,满足晚期胃癌患者的临终愿望;对患者家属做好教育工作,使其做好思想准备,给予患者充分的关怀。

1.3观察指标

分析两组护理前后的疼痛程度评分(采用视觉模拟评分法更改为数字评分量表)、生活质量评分(采用公用的)。

1.4统计学方法

将本研究收集的数据用SPSS18.0分析,用()表示计量资料,均值进行t检验,方差不齐用t′检验;干预前后均值对比,用配对t检验;用Fisherc2检验计数资料;方差不齐或非正态分布时采用秩和检验。假设检验标准:α=0.05,P<0.01及P<0.05被认为存在显著性差异,P>0.05为无显著性差异。

结果

两组护理前疼痛程度评分、生活质量评分比较差异无统计学意义(P0.05),护理后实验组疼痛程度明显低于对照组(P0.05)、生活质量评分明显高于对照组(P0.05),见表1

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