关于护理干预对心内科老年病人跌倒-坠床的影响.docx

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关于护理干预对心内科老年病人跌倒/坠床的影响

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【摘要】目的降低心内科老年病人的跌倒/坠床的发生率，保障病人在住院期间的安全。方法对照组采用的是常规预防跌倒/坠床措施的方法；干预组采用心内科老年患者跌倒/坠床危险因素评估及护理措施表进行跌倒/坠床风险评估，依据病人存在的跌倒/坠床危险因素采取针对性的护理干预流程及加强健康宣教。结果对照组发生跌倒15例，干预组发生跌倒3例，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论根据跌倒/坠床危险因素评估结果实施预防跌倒/坠床干预措施，提高了护士参与跌倒/坠床预防的科学性和规范性；对老年病人进行防跌倒/坠床知识宣教可以增强其安全行为，从而降低跌倒/坠床的发生率。【关键词】护理干预心血管病老年人跌倒/坠床老年人发生跌倒/坠床，并不是一种意外，而是存在潜在的危险，因此老年人跌倒/坠床完全是可以预防和控制的。积极开展老年人跌倒/坠床的干预，将有助于降低老年人跌倒/坠床的发生，减轻老年人跌倒/坠床所致的伤害的严重程度[1]。研究显示[2]，在住院患者跌倒/坠床中以心内科老年病人居多，所以，对心内科老年住院病人采取预见性的护理干预措施预防跌倒/坠床的发生显得尤为重要。本文比较了未实施护理干预措施前与实施护理干预措施后，患者的跌倒/坠床发生例数，现报道如下。

1对象与方法1.1对象2014年1月—2014年6月心内科收治老年住院患者1900人，设为对照组。2014年7月—2014年12月心内科收治老年住院患者2043人，设为干预组。两组性别、年龄、病种、住院时间、用药差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2跌倒预防方法对照组采用常规预防跌倒措施，包括保持病房地面清洁干燥；提供足够的灯光；病房床旁、走道障碍清除；卫生间地面防滑，保持干燥，提供坐便器，安装扶手；将常用物品放置在便于病人拿取处；指导呼叫器的使用等。观察组在采用常规预防跌倒/坠床措施的同时，使用心内科老年患者跌倒/坠床危险因素评估及护理措施表进行跌倒/坠床风险评估，依据病人存在的跌倒/坠床危险因素采取针对性的护理干预流程及加强健康宣教。1.3制定心血管内科老年患者跌倒/坠床危险因素评估及护理措施表参照相关资料和临床经验，结合我院心内科临床实际加以制定，评估内容包括：①年龄≥65岁；②认知障碍；③走动能力：步态不稳或需使用助行器/轮椅；④自理程度及排泄：失禁/频尿/腹泻或需他人协助入厕；⑤既往病史：住院前1年内有跌倒/坠床；⑥目前有使用下列药物：镇静/止痛/安眠/利尿/缓泻/降压药/降血糖/其它特殊药物；⑦双眼视力障碍；⑧依从性低或沟通障碍⑨躁动不安。存在上述1项危险因素计1分，总分≥4分提示病人有跌倒/坠床的高危风险。跌倒/坠床护理措施表根据评估确定的病人存在的危险因素列出相应的跌倒/坠床预防措施。2结果经过对心内科老年患者跌倒/坠床危险因素进行评估，对有跌倒/坠床危险的患者采用针对性的护理干预方法及健康宣教，护理干预组跌倒/坠床发生率明显低于对照组。见表1。表1两组跌倒/坠床情况的比较

组别

例数

跌倒人数

未发生跌倒人数

跌倒发生率（%）

干预组

2043

2

2041

0.1

对照组

1900

14

1886

0.74

3讨论

3.1心血管内科老年病人跌倒/坠床的相关危险因素3.1.1疾病因素冠心病、高血压、心瓣膜病、心律失常、心力衰竭等心血管疾病使老年住院患者心脑供血供氧不足，出现头昏、眩晕甚至突然意识丧失而跌倒/坠床。老年病人由于年龄及疾病的原因，自理能力下降、入厕次数增多，均增加了跌倒/坠床的危险性。

3.1.2药物因素研究发现[1]，是否服药、药物的剂量，以及复方药都可能引起跌倒/坠床。心血管药物：抗高血压药、利尿药、血管扩张药以及催眠药、镇痛药、降糖药等可以影响病人的神智、精神、视觉、步态、平衡等方面而引起跌倒/坠床。心内科老年病人因疾病的原因，常使用上述药物。本组观察组和对照组病人共计3943人，100%使用上述一种以上药物，83%的病人使用上述两种以上药物，60%的病人使用上述三种以上药物，42%的病人使用上述四种以上药物。

3.2实施有效的护理干预流程，预防跌倒/坠床发生3.2.1跌倒/坠床的专科化预防使防跌倒/坠床水平提高[4]。以往，护士往往根据自己的临床经验对老年病人跌倒/坠床进行预防，对跌倒/坠床高危人群识别能力的培训不足，评估时机、评估技术、评估人群、针对性和预见性均缺乏，以致于护理干预滞后与欠缺。心内科老年患者跌倒/坠床危险因素评估及护理措施表的制定，使跌倒/坠床危险因素评估具有统一的标准，跌倒/