早期肠内营养对脑出血术后重症患者营养状况的改善观察.docxVIP

??

?

??

早期肠内营养对脑出血术后重症患者营养状况的改善观察

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

摘要目的观察早期肠内营养对脑出血术后重症患者营养状况的改善效果。方法回顾性分析我院2019年2月--2019年10月期间收治的76例重症脑出血患者的临床资料，并将上述患者根据不同的营养支持方式分为两组，每组各有38例患者，一组患者给予早期肠内营养支持设为研究组，另一组患者给予前期肠外营养加后期肠内营养支持设为对照组。对比两组患者的营养状况改善效果。结果研究组患者治疗后营养状况，包括白蛋白、血红蛋白和前白蛋白水平改善情况优于对照组，差异表明统计学意义显著（p0.05）.结论在重症脑出血患者手术以后给予其早期肠内营养有助于改善患者的营养状况，该方式值得临床广泛应用与大力推广。

关键词：早期肠内营养；脑出血术后；营养状况；改善效果

脑出血是临床常见的重症疾病之一，隶属于神经系统疾病的范畴内，据了解，脑出血具有发病急、病情重、致死率高的特点，一旦发病需及时进行手术治疗，但是研究发现，大多数脑出血患者在手术后都会出现神经源性肠胃道障碍、基础代谢紊乱和吞咽困难等不适反应，以致于患者常常会因营养不良、免疫功能下降等因素而病死，故临床医生认为应在重症脑出血患者手术以后采取相应的措施加以干预，以此来改善患者机体的营养状况，降低病死率[1]。我院为此制定了早期肠内营养支持的疗法，这是支持及促醒重症脑出血患者术后早期功能恢复的重要措施，为了分析早期肠内营养对改善重症脑出血患者术后营养状况的效果，本文特采用对比论证的手法回顾性分析76例重症脑出血患者的临床资料，并将早期肠内营养支持应用于患者的术后恢复过程中，下面请看详细报道结果。

基本资料与方法

1.1基本资料

本次研究共纳入重症脑出血患者76例，所有患者均符合我院对重症脑出血的诊断标准，且均采取手术治疗的方式加以治疗。在我院医学伦理委员会同意的情况下将所有患者按照不同的治疗方式平均分至研究组和对照组内，保证每组各有患者38例。研究组中男性患者和女性患者各有19例，组内患者的年龄范围为56--78岁，平均年龄为（66±2.9）岁。对照组中男性患者的例数为22例，女性患者的例数为16例，组内患者的年龄范围为57--76岁，平均年龄为（67±2.4）岁。两组患者的基本资料采用统计学软件对比后结果表示无统计学意义（p0.05），可继续对比。

纳入标准：1）符合重症脑出血诊断标准者。2）入院二十四小时内接受开颅血肿清除术或微创钻孔引流术者。3）对本次研究知情，自愿加入研究者。

排除标准：1）排除意识昏迷者。2）排除精神疾病者。3）排除中途放弃或死亡者。4）排除有肠胃手术史者。

1.2方法

两组患者在手术后均需禁食，并采用一般外周静脉补液的方式加以治疗，在此基础上使用抑酸药物，于术后六小时至四十八小时内采取不同的营养支持方式。

对照组患者的营养支持方式为：术后一周需完全予以肠外营养支持，医护人员可结合患者的身体状况为其配置全营养混合液，并使用PICC导管二十四小时持续均匀输入患者体内。一周后需改为肠内营养支持，使用鼻饲管加营养泵的方式持续泵入，起初应将输注量控制为每日五百毫升，两日后可增加五十毫升至一百毫升，随后可逐渐减少肠外营养支持量，于十四天后转为完全肠内营养支持[2]。

观察组患者则需要采取早期肠内营养支持的方式，需使用鼻胃管加营养泵持续泵入患者体内，术后第一天应将泵入量控制为五百毫升，在此过程中需密切观察患者的反应，如患者未出现任何不适症状，比如呕吐、腹泻等，则可以在第二天继续实施肠内营养支持，值得注意的是，在术后第三天需将肠内营养泵入量增加至一千毫升至一千五百毫升。

1.3观察指标

本次研究的观察指标以营养状况为主，具体包括白蛋白、前白蛋白、血红蛋白，各项指标越高说明治疗效果越好。

1.4统计学方法

本文采用spss26.0统计学软件分析文中出现的数据，营养状况为计量单位，需采用t检验，以x±s表示组间对比结果。以p0.05表示差异具有统计学意义。

结果

研究组患者营养状况改善情况显著优于对照组，差异显著（p0.05），具有统计学意义，详情请见下表1.

表1比较两组患者营养状况（x±s）

组别

例数

白蛋白（g/L）

前白蛋白（mg/L）

血红蛋白（g/L）

研究组

38

43.29±6.58

241.67±42.99

118.59±15.43

对照组

38

37.53±6.04

208.03±30.62

102.73±13.14

t

3.975

3.929

4.824

p

0.000

0.000

0.000

讨论

脑出血是临床常见疾病，该病有轻重之分，重症脑出血患者大多具有起病急、病情发展快等特点，故该病致死率极高。对于这种疾病，临床主张手术治疗